原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性进展性胆汁淤积性肝病，多数患者需要终身管理。埃拉菲布拉诺（elafibranor，商品名Iqirvo）作为近年来获批的二线治疗药物，其是否需要长期连续服用，是临床和患者共同关注的问题。从现有海外临床证据和药理机制来看，埃拉菲布拉诺通常需要长期持续使用以维持生化应答和疾病控制，而非短期对症治疗。

一、作用机制决定其需持续使用
埃拉菲布拉诺是一种过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α/δ双重激动剂，通过调节胆汁酸代谢、抑制炎症通路和改善胆汁淤积相关基因表达发挥作用。这类调控属于持续性药理学效应，停药后生化指标可能反弹，因此维持治疗是合理策略。

二、临床试验支持长期用药
在一项针对对UDCA应答不足的PBC患者的III期研究中，埃拉菲布拉诺80mg每日一次持续治疗，患者碱性磷酸酶（ALP）等指标在数周至数月内改善，并维持至研究结束。海外指南普遍将其定位为长期添加治疗，而非限期疗程。

三、停药后缺乏持久获益证据
目前没有证据表明短期使用埃拉菲布拉诺后可获得持久生化缓解。PBC本身为慢性病，停药后胆汁淤积可能重新加重，因此不建议在未达到稳定应答前自行中断。

四、特殊情况下可考虑调整
若出现严重不良反应、肝功能失代偿或需更换治疗方案，应在肝病专科医生指导下停药或调整。对于应答良好且耐受性佳的患者，长期每日一次80mg是标准做法。

综上，埃拉菲布拉诺在PBC治疗中通常需要长期连续服用以维持疗效，不应随意停用。具体疗程和停药时机应结合生化应答、耐受性和疾病阶段，由专科医生个体化决定。患者随餐或空腹服用均可，但需与胆汁酸螯合剂间隔至少4小时。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d78aa14f-6ec1-4b1d-a4ae-e48658137a25