索拉非尼是一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂，属于分子靶向治疗药物，而非传统化疗药。它主要用于治疗无法手术的晚期肾细胞癌，以及无法手术或远处转移的原发性肝细胞癌，对部分放射性碘治疗不再有效的局部复发或转移性分化型甲状腺癌也有一定疗效。

与传统化疗药物通过直接杀伤快速分裂的细胞发挥作用不同，索拉非尼通过特异性阻断肿瘤细胞增殖和血管生成的相关信号通路来抑制肿瘤生长。它既能抑制Raf激酶活性，阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤细胞增殖；又能抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR）的活性，阻断肿瘤新生血管的生成，从而间接抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

索拉非尼的常见不良反应包括手足皮肤反应、皮疹、腹泻、高血压等，但通常比化疗药物引起的骨髓抑制、脱发等副作用更易耐受。治疗期间需定期监测肝功能、血压及皮肤反应，并根据个体情况调整剂量。例如，出现严重皮疹或持续腹泻时，可能需要暂停用药或减少剂量；高血压患者需常规监控血压，并用常规降压药物控制。

作为靶向治疗药物，索拉非尼需严格遵循医嘱使用，不可自行增减药量或中断疗程。若出现严重不良反应或耐药情况，医生会综合评估后调整治疗方案，如更换其他靶向药物或联合其他治疗手段。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Sorafenib

恩扎卢胺是一种强效雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与受体的结合，抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡，主要用于治疗雄激素剥夺治疗失败后无症状或症状轻微且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC），以及高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。其联合用药方案可进一步提升疗效，具体如下：

恩扎卢胺与奥拉帕利的联合应用，为已接受过恩扎卢胺单药治疗的患者提供了新的治疗选择。奥拉帕利作为PARP抑制剂，可增强DNA损伤修复缺陷肿瘤细胞的杀伤效果，与恩扎卢胺联用能显著延长疾病无进展生存期，延缓肿瘤进展。

在骨转移治疗领域，恩扎卢胺与镭-223的联合方案展现出显著优势。镭-223作为放射性核素药物，可靶向释放高能射线杀伤骨转移灶，与恩扎卢胺联用不仅能显著延缓疾病进展，还能降低骨折风险，且不额外增加骨折事件发生率，为伴骨转移的转移性去势抵抗性前列腺癌患者提供了更安全有效的治疗选择。

对于阿比特龙耐药后的患者，恩扎卢胺与醋酸泼尼松片的联合方案可作为重要治疗手段。该方案通过不同作用机制协同抑制肿瘤生长，缓解症状并提高生活质量。此外，恩扎卢胺与多西他赛注射液的联合化疗方案，通过细胞毒药物直接杀伤肿瘤细胞，进一步增强了抗肿瘤效果。

需注意的是，联合用药需严格遵循医嘱，密切监测药物相互作用及不良反应。例如，恩扎卢胺与强效CYP2C8抑制剂联用时需调整剂量，以避免血药浓度异常升高引发毒性反应。

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/enzalutamide-oral-route/description/drg-20075790

埃万妥单抗是一种靶向双特异性EGFR受体和MET受体的抗体药物，主要用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。其适应症包括：与拉泽替尼联合一线治疗具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的NSCLC成年患者；与卡铂和培美曲塞联合用于EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性NSCLC成年患者的一线治疗；以及作为单药治疗铂类化疗期间或之后疾病进展的EGFR外显子20插入突变NSCLC成年患者。

埃万妥单抗的注射方法需严格遵循体重调整剂量并规范操作。对于单独使用或与拉泽替尼联合的情况，成人推荐剂量为：体重低于80公斤者，静脉注射1050毫克；体重80公斤及以上者，静脉注射1400毫克。初始治疗阶段需在第1周的第1天和第2天分两次给药，随后每周注射一次，持续5周；从第7周开始调整为每2周注射一次。若与卡铂和培美曲塞联合使用，第1至4周的剂量为：体重低于80公斤者静脉注射1400毫克，80公斤及以上者注射1750毫克；从第7周起剂量调整为体重低于80公斤者1750毫克，80公斤及以上者2100毫克，给药间隔延长至每3周一次。

所有剂量均需通过静脉输注给药，且需根据体重精确计算用量，后续治疗中即使体重变化也无需调整剂量。为降低输液相关反应风险，初始剂量需在第1周分两天完成输注，并建议前两周通过外周静脉给药，后续可改用中心静脉通路。输注前需按医嘱给予抗组胺药、解热镇痛药及糖皮质激素预处理，其中糖皮质激素仅在第1周第1天和第2天必须使用，后续根据反应情况决定是否继续。治疗期间需密切监测患者状态，若出现输注反应或严重不良反应，应及时调整输注速率或暂停用药。

参考资料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK613514/

索拉非尼是一种口服的多靶点生物靶向抗肿瘤药物，主要用于治疗无法手术的转移性肾细胞癌以及晚期肾细胞癌，为这类患者提供了重要的治疗选择。

索拉非尼在治疗肾癌方面展现出显著的双重抗肿瘤作用。一方面，它通过抑制C-RAF和B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性，阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤细胞的增殖，使癌细胞失去分裂和生长的能力。另一方面，索拉非尼还能抑制VEGFR、PDGFR等酪氨酸激酶的活性，减少肿瘤新生血管的生成，切断肿瘤的营养供应，间接抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种双重作用机制使得索拉非尼在抑制肾癌进展方面表现出色。

对于晚期肾细胞癌患者，索拉非尼作为一线治疗药物，能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。许多患者在接受索拉非尼治疗后，病情得到了有效控制，生活质量得到提高，部分患者的肿瘤甚至出现了缩小。此外，索拉非尼还具有良好的耐受性和安全性，虽然可能引起一些不良反应，如手足综合征、皮疹、高血压等，但大多数患者能够耐受，且通过调整剂量或对症处理，不良反应可以得到有效控制。

索拉非尼的出现为肾癌患者带来了新的治疗希望和生存机会。它不仅延长了患者的生存期，还提高了患者的生活质量，成为肾癌治疗领域的重要药物之一。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00398

恩扎卢胺是一种强效雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与受体的结合，抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其凋亡，主要用于治疗雄激素剥夺治疗失败后无症状或症状轻微且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC），以及高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。然而，随着治疗时间的延长，部分患者可能出现耐药情况，此时需根据具体病情调整治疗方案。

若患者未发生内脏转移，可考虑更换激素治疗药物，如醋酸阿比特龙联合泼尼松，通过抑制雄激素合成途径减少癌细胞的生长信号；或采用多西他赛为基础的化疗方案，直接杀伤肿瘤细胞。对于无症状或症状轻微、预期寿命较长且体能状态良好的患者，前列腺癌疫苗（如Sipuleucel-T）也可作为选择。若存在骨转移症状，放射性核素镭-223可缓解疼痛并延缓骨破坏。

若患者已发生内脏转移，多西他赛联合泼尼松仍是常用方案，卡巴他赛也可作为后续选择。对于雄激素受体剪接变异（AR-V7）阳性的患者，新型靶向药物或免疫治疗可能提供新机会，但需通过基因检测明确耐药机制后决定。此外，参与临床试验可接触前沿疗法，为部分患者带来生存获益。

治疗过程中需定期监测PSA水平、影像学变化及肝功能等指标，及时评估疗效与副作用。若出现癫痫发作、严重感染或跌跤相关损伤等不良反应，需立即就医并调整用药。患者应保持低脂饮食以减少水肿风险，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，同时避免同时使用强效CYP3A4诱导剂或抑制剂，防止药物相互作用影响疗效。治疗方案需由肿瘤内科医生根据个体情况制定，结合分子检测结果动态调整用药策略。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612033.html

埃万妥单抗是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）和MET的双特异性抗体，主要用于治疗特定基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。其适应症涵盖三种临床场景：与拉泽替尼联合一线治疗EGFR外显子19缺失或21号外显子L858R替代突变的NSCLC；与卡铂和培美曲塞联合用于EGFR外显子20插入突变的一线治疗；以及单药治疗铂类化疗后进展的EGFR外显子20插入突变患者。由于该药物作用机制特殊且可能引发严重不良反应，使用前需严格遵循以下注意事项。

初始用药前的关键准备

治疗前需通过基因检测确认患者存在EGFR外显子19缺失、21号外显子L858R替代突变或外显子20插入突变，避免无效用药。用药前必须评估患者的基础健康状况，重点筛查间质性肺疾病（ILD）风险因素，如既往肺部感染史、吸烟史或肺纤维化病史。若患者存在活动性ILD或未控制的肺部感染，需暂停治疗直至病情稳定。此外，需监测肝功能指标，严重肝损伤患者可能需调整剂量或禁用。

剂量与输注方案的严格遵循

埃万妥单抗的剂量需根据体重精确计算：体重低于80公斤者初始剂量为1050毫克，80公斤及以上者为1400毫克。联合拉泽替尼时，前5周需每周输注一次，第7周起改为每2周一次；联合卡铂和培美曲塞时，前4周每周输注，第7周起每3周一次，且剂量随体重和周期调整。初始剂量需在第1周分两天完成输注，例如体重低于80公斤者第1天输注350毫克，第2天输注700毫克。这种分次输注可降低输液相关反应（IRR）风险。

输液相关反应的预防与管理

IRR是埃万妥单抗最常见的不良反应，表现为发热、寒战、低血压或呼吸困难，严重者可能危及生命。为降低风险，每次输注前需提前15-60分钟使用预处理药物，包括抗组胺药（如苯海拉明）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）和糖皮质激素（仅第1周第1、2天必需）。输注速率需从低速开始，例如第1天初始速率为50毫升/小时，若2小时内无反应可逐步提速至125毫升/小时。前2周建议通过外周静脉输注，后续可改用中心静脉通路以减少血管刺激。若输注过程中出现IRR症状，需立即暂停输液并给予支持治疗，症状缓解后调整输注速率或终止治疗。

特殊不良反应的监测与干预

间质性肺疾病是需重点关注的严重不良反应。治疗期间若患者出现新发咳嗽、呼吸困难或发热，需立即进行胸部CT检查，确诊ILD后应永久停药。皮肤反应（如皮疹、甲沟炎）发生率较高，建议从治疗开始即采取预防措施，包括使用温和的保湿霜、避免碱性洗浴用品和过度日晒。眼部毒性（如角膜炎、葡萄膜炎）需定期眼科检查，出现症状时及时使用人工泪液或抗炎眼药水。静脉血栓栓塞风险在联合兰泽替尼时显著增加，高风险患者需预防性使用抗凝药物。

特殊人群用药禁忌

妊娠期女性使用埃万妥单抗可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后3个月内需严格避孕。哺乳期女性应暂停哺乳，以避免药物通过乳汁分泌。对药物活性成分或辅料过敏者禁用，轻度过敏史患者需谨慎评估风险。肝肾功能不全者无需调整剂量，但需密切监测肝功能和药物毒性。

药物相互作用与贮藏要求

埃万妥单抗禁止与强CYP3A4诱导剂（如利福平）或质子泵抑制剂联用，前者可能降低药效，后者可能影响药物吸收。药物需在2-8℃避光保存，运输过程中不可冷冻，开封后需在室温下10小时内使用完毕，以确保药物稳定性。

埃万妥单抗作为创新型双特异性抗体，其疗效与风险并存。严格遵循用药规范、密切监测不良反应、及时干预潜在风险，是保障治疗安全有效的关键。患者需在具有抢救条件的医疗机构接受输注，并定期复诊评估疗效与安全性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB16695