非戈替尼（filgotinib，商品名为Jyseleca）作为一种高选择性Janus激酶1（JAK1）抑制剂，近年来在自身免疫性疾病治疗领域展现出独特优势。其通过精准抑制炎症信号通路，为类风湿性关节炎（RA）和溃疡性结肠炎（UC）患者提供了新的治疗选择。

精准调控炎症，缓解类风湿性关节炎症状

非戈替尼对JAK1的高选择性抑制，可阻断IL-6、干扰素-γ等关键炎症因子的信号传导，从源头减少免疫细胞活化与炎症因子释放。对于中度至重度活动性RA患者，当甲氨蝶呤（MTX）或其他传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗无效或不耐受时，非戈替尼可单独使用或与MTX联合治疗。其通过抑制滑膜炎症，显著减轻关节疼痛、肿胀及晨僵，帮助患者恢复日常活动能力，同时延缓关节结构损伤进展。

改善肠道黏膜愈合，助力溃疡性结肠炎治疗

在溃疡性结肠炎治疗中，非戈替尼通过抑制肠道黏膜免疫反应，减少促炎细胞因子分泌，促进黏膜愈合。对于中度至重度活动性UC患者，当5-氨基水杨酸、糖皮质激素等常规治疗无效、不耐受或有禁忌时，非戈替尼可单独使用或与皮质类固醇联合治疗。其诱导治疗阶段通过高剂量快速控制炎症，维持治疗阶段通过持续抑制炎症复发，显著降低患者住院率和手术需求。

剂量灵活调整，兼顾疗效与安全性

非戈替尼的剂量方案充分考虑患者个体差异。对于存在静脉血栓栓塞（VTE）、主要心血管不良事件（MACE）或恶性肿瘤风险的患者，初始剂量可降至100mg/日，若疾病控制不足可谨慎增至200mg/日。长期治疗中，推荐使用最低有效剂量以平衡疗效与安全性。此外，非戈替尼可与食物同服或空腹服用，且片剂无需咀嚼或压碎，提高了患者用药依从性。

非戈替尼凭借其精准的炎症调控机制、灵活的剂量方案及良好的安全性，已成为自身免疫性疾病治疗领域的重要药物。其通过改善患者症状、延缓疾病进展，为RA和UC患者带来了更高的生活质量。

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参考资料：https://www.drugs.com/history/filgotinib.html

非戈替尼（filgotinib）是一种口服的高选择性Janus激酶1抑制剂，用于治疗类风湿关节炎和溃疡性结肠炎等免疫介导的炎症性疾病。作为新一代靶向免疫调节剂，其在全球不同市场的价格存在显著差异，直接影响患者的治疗可及性。

适应症与治疗定位

非戈替尼在免疫炎症性疾病治疗中具有明确应用：

1.类风湿关节炎：用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎成人患者，适用于对甲氨蝶呤或其他传统改善病情抗风湿药反应不足或不耐受的情况，可单药或联合使用。

2.溃疡性结肠炎：用于治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者，适用于常规治疗无效、不耐受或有禁忌的情况。

3.靶点选择性：作为高选择性JAK1抑制剂，旨在精准调节免疫反应的同时，可能降低对JAK2介导的血细胞生成等通路的影响。

治疗效果与临床价值

在符合条件的患者中，非戈替尼展现出以下治疗特点：

一、类风湿关节炎治疗

1.疾病活动控制：有助于减轻关节炎症，控制疾病活动度。

2.症状缓解作用：能够改善关节疼痛、肿胀和晨僵等症状。

3.功能状态改善：可能提升患者的身体功能和生活质量。

4.治疗选择拓展：为传统治疗效果不佳的患者提供新的口服靶向选择。

二、溃疡性结肠炎治疗

1.肠道炎症控制：有助于减轻结肠黏膜炎症。

2.症状改善作用：可能改善腹泻、便血等核心症状。

3.黏膜愈合潜力：具备促进肠道黏膜愈合的治疗潜力。

4.维持治疗效果：在诱导治疗有效后，可用于长期的维持治疗。

价格情况

非戈替尼原研药还没有在国内上市，价格与医保等相关信息还未可知。目前在海外上市出售的欧版非戈替尼，规格200mg*30片每盒的价格可能在一万多人民币。此药在海外也有出售仿制版本，药物成分与原研的基本一致，如老挝药厂生产的规格100mg*30片每盒的价格可能在九百多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。

非戈替尼当前的市场售价因地区和版本差异显著。欧洲原研药价格较高，而老挝仿制药提供了更经济的选择。对于中国患者而言，该药尚未在国内上市，暂无本地市场价格。患者如需获取，需通过海外渠道，并应全面了解药品质量、合法性和用药风险，在专科医生指导下做出选择。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Filgotinib

乌帕替尼（Upadacitinib，商品名为瑞福）作为一种JAK抑制剂，虽然在多种免疫炎症性疾病治疗中展现疗效，但在临床实践中，医生可能基于对特定风险、患者状况和治疗原则的考量而不建议某些患者使用。这反映了临床决策中对获益与风险的综合权衡。

严重感染风险与免疫抑制相关考虑

作为免疫调节剂，乌帕替尼可能增加严重感染风险：

1.机会性感染风险：可能增加患者发生结核病、带状疱疹、肺炎等机会性感染的概率，特别是在免疫功能已有基础性减弱的患者中。

2.活动性感染患者：对于存在活动性或未被控制的急慢性感染的患者，医生通常不建议启动治疗，需先控制感染。

3.疫苗接种状态：对于未完成必要疫苗接种的患者，特别是活疫苗接种后的安全间隔期未满足，医生会暂缓用药。

4.合并感染风险因素：老年、糖尿病、慢性肺病等并存病患者感染风险更高，需谨慎评估。

心血管与血栓事件风险

临床数据提示JAK抑制剂可能增加特定心血管事件风险：

1.主要心血管事件：可能增加心肌梗死、卒中等主要不良心血管事件风险。

2.静脉血栓栓塞：深静脉血栓和肺栓塞风险有所升高，尤其对于已有血栓风险因素的患者。

3.风险评估：对于年龄较大、有心血管病史、吸烟或有其他血栓栓塞风险因素的患者，医生会慎重评估获益与风险。

特定人群与共存疾病限制

某些患者群体的基础状况可能构成使用限制：

1.恶性肿瘤病史：尤其是近期有恶性肿瘤病史或正在接受治疗的患者。

2.肝肾功能不全：重度肝功能损伤或肾功能不全患者需调整剂量或避免使用，药物代谢和清除可能受影响。

3.血液系统异常：如重度贫血、中性粒细胞减少或淋巴细胞减少患者。

4.妊娠与哺乳：除非明确获益大于风险，通常不建议在妊娠期和哺乳期使用。

治疗时机与方案选择考量

在治疗方案决策中，医生会考虑治疗时机和替代方案：

1.治疗线选择：乌帕替尼通常用于传统改善病情抗风湿药或TNF抑制剂治疗失败后，不作为一线首选。

2.药物联合限制：不能与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARD或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）联合使用，限制了在某些难治性患者中的组合选择。

3.个体治疗目标：医生需根据患者具体疾病活动度、损伤进展风险和整体治疗目标来权衡。

医生不建议使用乌帕替尼通常是基于对特定安全性风险、患者共存疾病状态和治疗阶段适宜性的全面评估。对于存在活动性感染、较高心血管或血栓风险、特定恶性肿瘤病史以及重要脏器功能不全的患者，医生会倾向于选择更安全的替代方案或暂缓使用。这种谨慎的用药态度体现了对患者安全优先的临床原则。

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参考资料：https://www.rxabbvie.com/pdf/rinvoq_medguide.pdf

【药品基本信息】
通用名称：乌帕替尼
英文名称：Upadacitinib
商品名称：Rinvoq、瑞福

【适应症】
一、乌帕替尼片适用于治疗以下成人疾病：

1.中度至重度类风湿性关节炎（RA），对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂疗效不佳或无法耐受；

2.活动性银屑病关节炎（PsA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

3.活动性强直性脊柱炎（AS），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

4.活动性非放射学轴型脊柱关节炎（nr-axSpA），伴客观炎症迹象且对TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

5.成人巨细胞动脉炎（GCA）；

6.中度至重度溃疡性结肠炎（UC），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

7.中度至重度克罗恩病（CD），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受。

二、乌帕替尼口服溶液适用于治疗以下儿童疾病：

1.2岁及以上活动性多关节幼年特发性关节炎（pJIA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受；

2.2至18岁活动性银屑病关节炎（PsA），对一种或多种TNF阻断剂疗效不佳或无法耐受。

使用限制：不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联合使用。

【用法用量】
类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎、中轴型脊柱关节炎
推荐剂量：15mg，每日一次口服。

一、特应性皮炎（AD）

1.12岁及以上且65岁以下、体重≥40kg：起始剂量15mg/日，若反应不足可增至30mg/日；若仍不足则停药，维持最低有效剂量。

2.65岁及以上：15mg/日。

二、溃疡性结肠炎（UC）

1.诱导期：45mg/日，持续8周；

2.维持期：15mg/日，难治性患者可增至30mg/日；若30mg反应不足则停药，维持最低有效剂量。

三、银屑病关节炎

1.儿童（2-18岁）：按体重调整剂量（10-20kg：3mg/次，每日两次；20-30kg：4mg/次，每日两次；≥30kg：6mg/次，每日两次）；口服溶液不可替代缓释片。

2.成人（≥18岁）：15mg/日。

四、克罗恩病

1.诱导期：45mg/日，持续12周；

2.维持期：15mg/日，难治性患者可增至30mg/日；若30mg反应不足则停药，维持最低有效剂量。

【药理作用】
乌帕替尼是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过选择性抑制JAK1信号通路，阻断细胞内炎症因子的传递，从而减少炎症反应和组织损伤。

【不良反应】
乌帕替尼治疗过程中可能出现的不良反应包括：

1.上呼吸道感染

2.头痛

3.恶心

4.血脂异常

5.皮疹

6.肝功能异常
其中，严重感染（如结核、带状疱疹）和血栓事件是需要特别关注的严重不良反应。用药期间应定期监测血常规、肝功能及血脂水平，如出现发热、持续咳嗽、黄疸或肢体肿胀等症状需立即就医。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗缓解。

【药物相互作用】

1.强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能增加乌帕替尼血药浓度，需避免联用或调整剂量。

2.强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低乌帕替尼血药浓度，影响疗效。

3.联用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）可能增加感染风险，需谨慎评估。

4.联用抗凝药物（如华法林）需加强凝血功能监测。

【特殊人群用药】

1.肝功能不全：轻中度损害无需调整剂量，重度损害禁用。

2.肾功能不全：无需调整剂量。

3.老年人：无需调整剂量，但需加强感染监测。

4.儿童：2岁以下安全性尚未确立。

5.孕妇：可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后4周内需采取避孕措施。

6.哺乳期妇女：用药期间应停止哺乳。

【储存条件】
乌帕替尼应储存在30°C以下的干燥环境中，避免阳光直射。保持药品在原包装中，防止受潮。请将药品放在儿童接触不到的地方。过期药品应按照当地规定妥善处理。

【注意事项】

1.治疗前需筛查结核、乙肝等感染性疾病。

2.治疗期间定期监测血常规、肝功能及血脂。

3.出现发热、咳嗽等感染症状时需暂停用药并就医。

4.手术前至少1周应暂停用药。

5.避免接种活疫苗。

6.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

关键词标签：乌帕替尼、JAK抑制剂、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、用药注意事项、药物相互作用

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/rinvoq-upadacitinib-1000338

乌帕替尼（Upadacitinib，商品名为瑞福）是一种口服的选择性Janus激酶抑制剂，主要用于治疗多种免疫介导的炎症性疾病。作为新一代靶向免疫调节药物，其通过精准调控免疫信号通路发挥治疗作用。

核心药理作用机制

乌帕替尼通过选择性抑制Janus激酶亚型发挥作用：

1.信号通路调节：主要选择性抑制JAK1亚型，调节与炎症相关的细胞因子信号转导

2.免疫平衡调节：干扰IL-6、IL-23、γ-干扰素等多种促炎细胞因子的信号传导

3.炎症反应抑制：降低免疫细胞活化和炎症介质的释放，减轻组织炎症反应

4.精准靶向特点：对JAK1的选择性高于JAK2、JAK3和TYK2，具有较好的靶向特性

主要治疗功效

在多种免疫介导疾病中，乌帕替尼展现出以下治疗作用：

一、炎症性疾病治疗作用

1.类风湿关节炎：改善关节炎症，减轻关节疼痛、肿胀和晨僵症状

2.银屑病关节炎：缓解关节症状和皮肤银屑病皮损

3.强直性脊柱炎：减轻脊柱和关节炎症，改善活动功能和疼痛症状

4.轴型脊柱关节炎：控制脊柱关节炎症反应

二、炎症性肠病治疗作用

1.溃疡性结肠炎：减少肠道炎症，改善腹泻、便血等症状

2.克罗恩病：控制肠道炎症活动，促进黏膜愈合

三、其他免疫相关疾病

1.特应性皮炎：改善皮肤炎症和瘙痒症状

2.巨细胞动脉炎：控制血管炎症，缓解相关症状

3.幼年特发性关节炎：适用于儿童患者，控制关节炎症进展

在治疗体系中的临床定位

乌帕替尼在各类疾病治疗中具有明确的治疗地位：

1.治疗时机：通常用于传统改善病情抗风湿药或TNF抑制剂治疗效果不佳或不耐受的患者

2.靶向治疗优势：为生物制剂治疗失败后的患者提供口服靶向治疗选择

3.个体化治疗：根据疾病类型和患者情况调整剂量，实现个体化治疗管理

4.长期管理作用：适用于需要长期治疗的慢性炎症性疾病管理

临床使用特点

乌帕替尼的临床应用需注意以下特点：

1.剂量差异化：不同疾病采用不同剂量方案，如溃疡性结肠炎采用诱导期和维持期不同剂量

2.年龄调整：儿童患者需根据体重精确调整剂量

3.剂型选择：提供片剂和口服溶液两种剂型，满足不同年龄患者需求

4.安全性管理：需要监测感染风险、血脂变化和肝功能等安全性指标

乌帕替尼通过其选择性的JAK1抑制作用，在多种免疫介导的炎症性疾病中发挥着重要的抗炎和免疫调节作用。它为传统治疗效果不佳的患者提供了新的治疗选择，具有口服给药便利和精准靶向的优势。在实际临床应用中，需要在专科医生指导下根据具体疾病类型和患者情况进行个体化治疗。

关键词标签：乌帕替尼，瑞福，Upadacitinib，JAK抑制剂，类风湿关节炎，炎症性肠病，银屑病关节炎，强直性脊柱炎，免疫调节剂，靶向治疗

参考资料：https://www.rxabbvie.com/pdf/rinvoq_pi.pdf

阿那白滞素（Anakinra）是一种通过阻断特定炎症信号通路来发挥作用的生物制剂。它主要用于治疗几种特定的自身免疫性疾病和罕见炎症性疾病。主要的适应症包括类风湿性关节炎，适用于18岁及以上、对一种或多种改善病情抗风湿药治疗反应不佳的中重度活动性患者。此外，该药也用于治疗某些罕见的周期性发热综合征，如冷吡啉相关周期性综合征（包括新生儿起病多系统炎症性疾病），以及白细胞介素-1受体拮抗剂缺乏症。不同适应症的用药方案有所不同，必须在专业医生指导下使用。

该药品由Swedish Orphan Biovitrum公司研发和生产。阿那白滞素目前已经在中国大陆上市，但尚未被纳入国家基本医疗保险药品目录，患者通常需要全额自费。

价格方面，国内上市的规格是每支100mg(0.67ml)*7支包装的价格大约在九千八百元左右。据了解，海外上市的规格为100mg(0.67ml)*28支的版本，价格约为一万四千元左右。目前该药品在全球范围内都没有仿制版本。

关于正规购买渠道，患者必须明确，阿那白滞素是严格的处方药，必须凭医师处方购买。在中国，最正规、最安全的购买渠道是通过医院的药房。通常，患者需要在具备相应诊疗资质的医院就诊，经专科医师诊断确认符合用药指征后，由医师开具处方，然后在医院药房直接购买。

购买时需特别注意，阿那白滞素需要冷链保存（通常为2-8℃冷藏）。患者应确认购买渠道具备完善的冷链运输和储存条件，以确保药品质量。药品包装应完好无损，并附有正规的中文说明书。请勿通过非正规药房或其他非正规渠道购买，这些来源的药品质量和安全性无法保障，风险极高。此外，不同适应症的用药剂量差异很大（如类风湿关节炎固定每日100mg，而罕见病常按体重计算剂量），患者必须严格按照医嘱使用，不得自行调整剂量或更改注射方案。

参考资料：https://www.drugs.com/kineret.html