巴瑞替尼是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK1/JAK2信号通路调节免疫系统，减少促炎细胞因子释放，从而发挥抗炎和免疫调节作用。目前，该药物已获批用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎、需住院治疗的COVID-19重症患者以及严重斑秃成人患者，但在白癜风治疗领域的应用仍处于探索阶段，尚未被广泛批准为常规治疗手段。

白癜风的核心病因是免疫系统异常攻击黑素细胞，导致皮肤出现色素脱失斑。巴瑞替尼的免疫调节机制可能通过抑制JAK-STAT信号通路，减少干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）等促炎因子的释放，从而减轻免疫系统对黑素细胞的破坏，为黑素细胞再生创造条件。部分临床研究显示，巴瑞替尼对中重度进展期白癜风患者可能有一定疗效，尤其是对传统治疗（如激素、光疗）效果不佳或不愿长期使用激素的患者，其面部、颈部等暴露部位的复色效果可能优于四肢。然而，该药物对病程较长、黑素细胞完全脱失的白斑效果有限，且约10%-15%的患者可能在停药后复发。

需注意的是，巴瑞替尼可能增加感染、血脂异常、血栓形成等风险，长期使用还可能对肝功能造成负担。因此，用药前需严格评估患者感染史、心血管风险及恶性肿瘤风险，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及血脂指标。对于活动性结核病、重度肝功能损伤、妊娠期女性及18岁以下儿童，该药物禁用。

目前，白癜风的治疗仍以控制病情进展、促进色素恢复为目标，常用方法包括光疗、激光治疗、局部激素类药物及外科手术等。巴瑞替尼的探索性应用为部分患者提供了新选择，但需在专业医生指导下，结合病情严重程度、经济能力及治疗意愿综合决策，避免擅自用药导致病情延误或不良反应。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic

巴瑞替尼是一种口服选择性JAK抑制剂，通过抑制酪氨酸蛋白激酶活性调节免疫和炎症信号通路，在自身免疫性疾病治疗中展现出独特价值。其核心作用机制在于阻断JAK-STAT信号传导，减少促炎因子如IL-6、TNF-α的释放，同时调节T细胞、B细胞等免疫细胞的过度活化，从而发挥抗炎与免疫调节的双重功效。

在类风湿关节炎治疗领域，巴瑞替尼为中重度活动性患者提供了重要选择。该疾病因免疫系统错误攻击关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛及骨质破坏。巴瑞替尼通过抑制炎症介质释放，可显著减轻关节炎症，缓解晨僵和活动受限症状。临床观察显示，多数患者经持续用药后，关节功能逐步改善，生活质量提升。对于传统抗风湿药物疗效不佳或不耐受的患者，巴瑞替尼可单独使用或与甲氨蝶呤等非生物制剂联用，通过多靶点协同作用增强疗效。其常规剂量为每日一次、每次2mg，若经3个月治疗疗效仍不佳，可调整为每日4mg。

2022年，巴瑞替尼成为全球首个获批用于成人重度斑秃的口服靶向药物。斑秃的发病与免疫系统攻击毛囊导致毛发休止期延长密切相关。巴瑞替尼通过双重机制促进毛发再生：一方面抑制γc家族细胞因子信号传导，减少IFN-γ等促炎因子对毛囊的压制，使毛囊摆脱免疫异常进入生长期；另一方面直接作用于毛囊干细胞，延长生长期并促进血管新生。临床应用中，约三分之一患者经治疗后头皮毛发覆盖率显著提升，部分患者实现眉毛、睫毛等附属毛发再生。

巴瑞替尼的用药安全性需严格关注。其可能增加感染、血栓及恶性肿瘤风险，用药期间需定期监测血常规、肝功能及血脂指标。感染风险方面，患者可能出现上呼吸道感染、尿路感染等症状，需密切观察并及时处理；血栓风险方面，深静脉血栓形成和肺栓塞发生率可能增高，尤其高龄、肥胖或有血栓病史者需谨慎使用；恶性肿瘤方面，长期用药可能增加淋巴瘤等风险，需定期进行皮肤及全身检查。此外，对药物成分过敏者禁用，活动性结核患者及严重肝肾功能不全者需避免使用。

作为处方药，巴瑞替尼的使用需严格遵循医嘱。医生会根据患者具体病情、合并用药情况及耐受性制定个体化方案，例如肝功能轻度异常者无需调整剂量，但重度肝功能受损者需禁用；肾功能不全者肌酐清除率低于30mL/分钟时禁用。用药期间患者需避免接种活疫苗，并远离感染源，同时定期进行血象、肝功能等检查。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic

巴瑞替尼是一款口服JAK抑制剂，由礼来公司与Incyte公司联合开发，通过抑制JAK-STAT信号通路调节免疫和炎症反应。该药物最初于2018年在美国获批用于治疗类风湿性关节炎，后逐步拓展至斑秃、特应性皮炎及新冠病毒感染等多个适应症。2019年，巴瑞替尼在中国获批上市，用于治疗中重度活动性类风湿关节炎，成为国内类风湿关节炎治疗领域的重要选择；2023年3月，其斑秃适应症在中国获批，成为国内首个系统性治疗重度斑秃的靶向药物，填补了该领域长期以来的治疗空白。

巴瑞替尼的作用机制通过抑制JAK1和JAK2酶活性，阻断促炎细胞因子的信号传导，从而减轻炎症反应和免疫异常。在类风湿关节炎治疗中，它可显著改善关节肿胀、疼痛及功能受限；在斑秃治疗中，则通过调节毛囊免疫微环境，促进毛发再生。该药物需严格遵循医嘱使用，常见规格为每日一次、每次2mg，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及感染指标。

巴瑞替尼现已在国内正式获批上市，并成功纳入国家医保目录，国内患者可凭处方在正规医疗机构或药店购买使用。不过，由于该药物原研产品定价较高，患者实际支付费用仍存在一定经济压力。关于医保报销后的具体价格，因各地医保政策及报销比例存在差异，建议以就诊医院药房提供的实时价格信息为准。

值得注意的是，目前国际市场上已出现通过一致性评价的仿制药品，其中孟加拉国某药企生产的仿制版本因生产成本优势，价格相对更为亲民。据公开信息显示，该仿制版本单盒售价约合人民币两百余元，仅为原研药品价格的几分之一。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic

鲁索替尼/芦可替尼乳膏（ruxolitinib cream，商品名为Opzelura）是一种用于局部治疗的Janus激酶抑制剂，正确掌握其使用方法对确保疗效和安全性至关重要。该药物针对不同的适应症，在具体用法上存在一些差异，患者需要在医生指导下进行个性化治疗。

对于特应性皮炎患者，用药时应取适量乳膏在患处轻轻涂抹形成薄层。需要注意的是，每日使用两次，且累计涂抹面积不应超过全身体表面积的百分之二十。当皮肤的瘙痒、红斑和皮疹等主要症状得到有效控制并消退后，即可考虑停止用药。通常建议观察八周左右的疗程，如果在此期间症状未见明显改善，患者应返回医院请主治医生重新评估病情并调整治疗方案。

在白癜风治疗方面，虽然同样是每日两次在皮损处薄层涂抹，但治疗面积的控制要求更为严格，不应超过体表面积的百分之十。与特应性皮炎不同，白癜风的治疗需要更长的周期才能观察到疗效，通常需要连续使用二十四周以上才可能达到满意的色素恢复效果。如果治疗满六个月后仍未见有临床意义的色素再生，同样需要请医生重新评估后续治疗策略。

无论治疗哪种疾病，患者都应注意几个共同要点。首先，该药物仅限于皮肤局部使用，避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。其次，不建议在治疗期间同时使用其他JAK抑制剂、生物制剂或强效免疫抑制药物。每次用药前应保持双手清洁，涂抹后可轻轻按摩促进吸收，但不必刻意包扎或覆盖患处。

值得注意的是，患者个体情况存在差异，具体的用药时长和效果可能因人而异。在整个治疗过程中，保持与医生的定期沟通十分重要，这有助于及时反馈治疗反应，并根据病情变化调整用药方案。通过规范、持续地正确使用，才能最大程度地发挥药物的治疗作用，同时确保用药安全。

参考资料：https://www.opzelura.com/

乌帕替尼作为一种选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，在治疗多种自身免疫性疾病中展现出显著疗效。其适应症广泛，涵盖活动性类风湿关节炎（RA）、活动性银屑病关节炎（PsA）、特应性皮炎（AD）、溃疡性结肠炎（UC）、强直性脊柱炎（AS）、中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）以及活动性多关节幼年特发性关节炎（JIA）。然而，正确使用乌帕替尼需严格遵循适应症、用法用量及使用限制，以确保疗效并降低风险。

适应症与用药背景

乌帕替尼适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的患者群体。例如，在RA治疗中，患者需已接受TNF抑制剂治疗但效果不佳或出现严重不良反应；在AD治疗中，患者需对其他全身性药物（包括生物制剂）应答不佳或存在使用禁忌。对于儿童患者，如2岁及以上活动性多关节JIA或PsA患儿，乌帕替尼提供了新的治疗选择，但需根据体重调整剂量。

用法用量：精准分层，个体化调整

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中轴型脊柱关节炎
成人推荐剂量为15mg，每日一次，可单独使用或与甲氨蝶呤等非生物DMARDs联用。对于老年患者（≥65岁），无需调整剂量，但≥75岁患者数据有限，需谨慎评估。

特应性皮炎

12岁及以上且体重≥40kg的儿童及成人：起始剂量为15mg，每日一次。若应答不佳，可增至30mg，每日一次；若30mg仍无效，则停药。

65岁及以上成人：推荐剂量为15mg，每日一次，避免使用30mg剂量。

用药原则：使用最低有效剂量维持治疗，避免过度抑制免疫。

溃疡性结肠炎

诱导期：45mg，每日一次，持续8周。

维持期：15mg，每日一次；难治性患者可增至30mg，每日一次。若30mg无效，则停药。

关键点：诱导期高剂量可快速控制炎症，维持期需逐步减量以平衡疗效与安全性。

银屑病关节炎

2岁至18岁儿童：剂量根据体重分层，10-20kg为每日两次，每次3mg；20-30kg为每日两次，每次4mg；≥30kg为每日两次，每次6mg。口服液与缓释片不可替代。

成人：推荐剂量为15mg，每日一次。

克罗恩病

诱导期：45mg，每日一次，持续12周。

维持期：15mg，每日一次；难治性患者可增至30mg，每日一次。若无效，则停药。

使用限制：避免联合，降低风险

乌帕替尼不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs（如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂）或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联合使用。联合用药可能增加严重感染、恶性肿瘤等风险。例如，在RA治疗中，若患者已使用TNF抑制剂效果不佳，换用乌帕替尼时需停用原药物，避免叠加免疫抑制。

特殊人群与监测：安全为先

肝功能损害：轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）患者无需调整剂量；重度（Child-Pugh C）患者禁用。

肾功能损害：轻度或中度患者无需调整剂量；重度患者谨慎使用15mg，每日一次，禁用30mg剂量。

感染风险：治疗前需筛查潜伏性结核、乙肝、丙肝等感染；用药期间若出现严重感染（如肺炎、蜂窝织炎），需暂停用药直至感染控制。

实验室监测：定期检测血常规、肝功能、血脂；若出现绝对淋巴细胞计数＜500/mm³、绝对中性粒细胞计数＜1000/mm³或血红蛋白＜8g/dL，需暂停用药。

用药依从性与生活方式

乌帕替尼可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。对于AD患者，可联合局部外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）治疗面部、间擦部位等敏感区域。同时，患者需避免接种活疫苗，治疗期间及停药后3个月内采取有效避孕措施。

乌帕替尼的疗效与安全性依赖于严格遵循用药指南。患者应在风湿免疫科或皮肤科专科医生指导下使用，定期复诊评估疗效与不良反应，及时调整治疗方案。通过个体化用药与密切监测，乌帕替尼可为自身免疫性疾病患者提供长期、安全的治疗选择。

参考资料：https://www.rinvoq.com/

非戈替尼（Filgotinib）是一种口服的选择性Janus激酶（JAK）1抑制剂，商品名为Jyseleca，由美国吉利德科学公司与比利时Galapagos公司联合研发。该药物通过精准抑制JAK1酶活性，阻断细胞因子信号传导通路，减少促炎因子如IL-6、IL-23的产生，从而有效缓解炎症反应。其核心适应症为中重度活动性类风湿性关节炎（RA）和溃疡性结肠炎（UC），尤其适用于对传统改善病情抗风湿药（DMARDs）或生物制剂反应不足、不耐受的患者。

在类风湿性关节炎治疗中，非戈替尼可单药使用或与甲氨蝶呤（MTX）联用，显著改善关节疼痛、肿胀及晨僵症状，并预防结构性关节损伤。对于溃疡性结肠炎患者，该药物能缓解肠道炎症和溃疡，减少出血和腹泻，促进黏膜愈合。用药剂量需个体化调整：标准剂量为每日200mg，但存在静脉血栓栓塞（VTE）、主要不良心血管事件（MACE）或恶性肿瘤风险的患者建议从100mg起始，若疗效不足可逐步增至200mg。

需注意的是，非戈替尼可能引发头痛、恶心、上呼吸道感染等常见副作用，严重不良反应包括血栓形成、感染及肝功能损害。用药期间需定期监测肝功能、血常规及肾功能，避免与免疫调节药物联用。

目前，非戈替尼尚未获得我国药品监管部门的上市批准，国内患者若需使用该药物，通常需通过合法合规的境外购药渠道获取。从海外市场情况来看，非戈替尼存在原研药与仿制药两种版本供患者选择。其中，原研药由研发企业生产，因前期研发投入大、生产工艺要求高，价格相对昂贵。以欧洲市场销售的原研药为例，规格为每盒200mg*30片的药品，售价折合人民币约一万多元。

相比之下，仿制药因无需承担前期研发成本，且生产流程经优化后成本降低，价格更为亲民。例如，老挝卢修斯制药企业生产的非戈替尼仿制药，规格为每盒100mg*30片，售价折合人民币约九百元左右。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB14845