塞利尼索是一种创新口服抗肿瘤药物，属于选择性核输出抑制剂（SINE），通过抑制核输出蛋白XPO1，阻断肿瘤抑制蛋白和致癌蛋白的核质转运，促使肿瘤抑制蛋白在细胞核内聚集并重新激活，同时降低胞浆内致癌蛋白水平，从而诱导肿瘤细胞凋亡。该药物用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL），尤其针对既往接受过多种治疗（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗）仍无效或复发的患者，提供了新的治疗选择。

希维奥的保质期通常为48个月，即4年。这一有效期是基于药品在特定储存条件下的稳定性研究确定的，包括温度、湿度和光照等因素的控制。患者在使用希维奥时，应严格遵循药品说明书中的储存要求，确保药品在有效期内使用，以保证其安全性和有效性。若药品出现变色、变形或异味等异常情况，即使未过有效期，也应停止使用并咨询医生。

总之，塞利尼索（希维奥）作为一种新型口服抗肿瘤药物，通过独特的机制抑制肿瘤生长，为复发或难治性血液肿瘤患者带来了新的治疗希望。其48个月的有效期为患者提供了相对较长的储存和使用时间，但需注意储存条件并定期检查药品状态。

关键词标签：塞利尼索、希维奥、有效期、抗肿瘤药物、多发性骨髓瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、储存条件

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/selinexor-oral-route/description/drg-20466831

拉罗替尼是一种高选择性TRK抑制剂，专为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因的实体瘤患者设计。作为全球首款“广谱抗癌药”，它通过阻断NTRK融合基因编码的异常蛋白信号通路，抑制肿瘤生长，适用于局部晚期、转移性或手术风险高的NTRK融合阳性患者，且无满意替代治疗或既往治疗失败时使用。

一、成人用法用量

标准剂量：成人每日口服两次，每次100毫克，需整粒吞服，可与食物同服或空腹服用。

疗程：持续用药直至疾病进展（如肿瘤增大或新病灶出现）或出现不可耐受的毒性反应（如严重肝损伤、神经系统症状）。

剂量调整：若出现3级以上不良反应（如ALT/AST升高≥3倍正常值上限），需暂停用药至症状缓解至≤1级，随后恢复原剂量；若再次发生，需减量至每日两次，每次75毫克；若仍无法耐受，则永久停药。

二、儿童用法用量

体表面积≥1.0平方米：推荐剂量与成人相同，即每日两次，每次100毫克。

体表面积<1.0平方米：按100mg/m²计算剂量，每日两次口服。例如，体表面积0.8平方米的儿童，每次剂量为80毫克。

特殊情况：儿童患者需定期监测生长发育指标，若出现体重显著变化，需重新计算体表面积并调整剂量。

三、关键注意事项

漏服处理：若漏服一次，且距离下次服药时间超过6小时，可补服；若不足6小时，则跳过该次剂量，切勿双倍服用。

药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）或诱导剂（如利福平）联用，以免影响药效或增加毒性。

肝肾功能监测：用药前及治疗期间需定期检查肝功能（ALT/AST）和肾功能（肌酐），尤其是有肝病史或肾功能不全患者。

总之，拉罗替尼的用法用量需严格遵循个体化原则，根据患者年龄、体表面积及不良反应情况动态调整。规范用药可最大化疗效，同时降低风险，为NTRK融合阳性患者提供长期生存希望。

关键词标签：拉罗替尼、维泰凯、NTRK融合基因、用法用量、成人剂量、儿童剂量、剂量调整

参考链接：https://en.wikipedia.org/wiki/Larotrectinib

塞利尼索是一种新型口服核输出抑制剂，通过阻断肿瘤抑制蛋白的核输出，诱导癌细胞凋亡，主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤及部分淋巴瘤。其独特的作用机制为传统治疗无效的患者提供了新的治疗选择，但长期用药的效果需结合个体情况综合评估。

对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者，塞利尼索通常与地塞米松联用，适用于既往接受过多种治疗（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗）仍无效或复发的患者。长期使用塞利尼索可能帮助控制疾病进展，延长无进展生存期，但具体效果因人而异，需根据患者的病情、治疗反应及耐受性调整方案。部分患者可能因长期用药出现耐药性，导致疗效减弱，需及时与医生沟通调整治疗策略。

用药期间，患者需密切关注不良反应。常见副作用包括血液系统异常（如血小板减少、贫血）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、疲劳、乏力及低钠血症等。长期用药可能增加感染风险，需定期监测血常规及电解质水平。若出现严重不良反应，如持续呕吐、高热或出血倾向，应立即就医。

治疗期间，患者需严格遵循医嘱，按时服药，避免漏服或自行调整剂量。同时，保持良好的营养摄入和生活习惯，有助于提高治疗耐受性。定期复查可帮助医生评估疗效，及时调整方案。

总之，塞利尼索（希维奥）为复发或难治性血液肿瘤患者提供了长期治疗的可能，但疗效受多种因素影响，需个体化评估。用药期间需密切监测不良反应，确保治疗安全有效。

关键词标签：塞利尼索、希维奥、复发或难治性多发性骨髓瘤、淋巴瘤、长期用药、不良反应、个体化治疗

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Selinexor

拉罗替尼是一种高选择性TRK抑制剂，作为全球首个针对NTRK基因融合的“广谱抗癌药”，其通过阻断NTRK融合基因编码的异常蛋白信号通路，抑制肿瘤生长。尽管该药物为NTRK融合阳性实体瘤患者提供了突破性治疗选择，但其使用存在明确禁忌与注意事项，需严格遵循以保障安全。

一、核心使用禁忌

过敏反应禁忌
对拉罗替尼活性成分或辅料（如胶囊壳成分）存在过敏史的患者禁用。用药前需详细询问过敏史，用药过程中若出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等过敏症状，应立即停药并紧急处理。

妊娠期与哺乳期禁忌

孕妇禁用：动物实验显示拉罗替尼具有胚胎-胎儿毒性，可能增加流产、胎儿畸形风险。育龄女性用药前需进行妊娠试验，治疗期间及停药后1周内必须采取有效避孕措施。

哺乳期禁用：药物可能通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在危害，哺乳期女性用药期间应暂停哺乳。

严重肝功能不全禁忌
中重度肝功能不全患者（Child-Pugh B/C级）禁用。拉罗替尼主要通过肝脏代谢，肝功能损伤可能显著升高药物浓度，增加肝毒性风险。轻度肝功能不全患者需谨慎用药并密切监测肝功能。

二、关键注意事项

药物相互作用风险

CYP3A4抑制剂联用禁忌：强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、利福平）会显著升高拉罗替尼血药浓度，导致毒性增加。若必须联用，需将拉罗替尼剂量降低50%，并在抑制剂停用后恢复原剂量。

CYP3A4诱导剂联用禁忌：强效CYP3A4诱导剂（如卡马西平、苯妥英）可能降低拉罗替尼疗效，需避免联用。

食物禁忌：避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因其可能抑制CYP3A4酶活性，影响药物代谢。

特殊人群用药限制

儿童用药：儿童患者需按体表面积计算剂量（100mg/m²，每日两次），并定期监测生长发育指标。

老年患者：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。

骨折风险患者：临床试验显示，约8%的患者用药期间发生骨折，可能与肿瘤骨转移或药物影响骨代谢相关。骨质疏松患者用药前需评估骨折风险，治疗期间避免剧烈运动。

不良反应管理

神经系统毒性：约42%的患者出现头晕、认知障碍等中枢神经系统症状，3.9%为3-4级反应。用药期间避免驾驶或操作机械，严重者需减量或停药。

肝毒性：治疗前3个月每2周监测肝功能，之后每月监测。若出现ALT/AST升高≥3级，需暂停用药直至恢复至≤1级，并考虑减量或停药。

胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等常见，可通过分次服药、调整饮食或对症支持治疗缓解。

总之

拉罗替尼作为NTRK融合阳性实体瘤的靶向治疗药物，其疗效显著但禁忌症明确。用药前需严格筛查NTRK基因融合状态，排除过敏、妊娠、严重肝损等禁忌；治疗期间需密切监测肝功能、神经系统反应及药物相互作用，及时调整剂量或停药。通过规范用药管理，可最大限度发挥疗效并降低风险。

关键词标签：拉罗替尼、维泰凯、NTRK基因融合、使用禁忌、药物相互作用、肝毒性、妊娠期用药、过敏反应

参考链接：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/drugs-supplements/larotrectinib-oral-route/description/drg-20452309

塞利尼索是一种新型口服核输出抑制剂，通过阻断肿瘤抑制蛋白（TSPs）的核输出，诱导癌细胞凋亡，主要用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。作为靶向抗癌药物，其疗效显著，但使用过程中需严格遵循注意事项，以确保安全性和有效性。

一、用药剂量与时间

固定剂量与周期：塞利尼索推荐剂量为每次80mg，每周第1天和第3天口服，需与地塞米松（20mg）联合使用。患者应严格按医生处方用药，不可自行调整剂量或停药。

定时服药：塞利尼索需在每个服药日的大致相同时间服用，片剂应整片用水送服，不可压碎、咀嚼或切分。若漏服，应在下一个常规服药时间补服，不可双倍服用。

呕吐处理：若服药后发生呕吐，无需补服，应在下一个常规服药时间继续用药。

二、禁忌人群与过敏史

过敏反应禁用：对塞利尼索或药物中任何成分过敏的患者禁用，用药前需详细告知医生过敏史。

妊娠与哺乳期禁用：塞利尼索可能对胎儿造成伤害，孕妇及哺乳期妇女禁用。用药期间及停药后至少1周内，需采取有效避孕措施。

肝肾功能不全慎用：轻度肝肾功能损伤患者无需调整剂量，但中度至重度肝肾功能不全患者应避免使用，或在医生指导下调整剂量。

三、不良反应监测与管理

血液系统异常：塞利尼索可能引起血小板减少、中性粒细胞减少和贫血，需定期监测血常规。若出现严重出血或感染迹象，应立即就医。

感染风险：药物可能降低免疫力，增加感染风险。患者需注意个人卫生，避免前往人群密集场所，出现发热、咳嗽等症状时及时就诊。

胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和食欲减退是常见不良反应，可通过调整饮食、使用止吐药或止泻药缓解。治疗期间需维持充分液体和热量摄入，必要时静脉补液。

神经系统毒性：部分患者可能出现头晕、意识模糊或疲乏，用药期间应避免驾驶或操作机械，防止意外发生。

低钠血症：需定期监测血钠水平，尤其在并发高血糖或高血清M蛋白水平时。若出现头痛、虚弱或呕吐等症状，应及时就医。

四、特殊人群用药指导

老年患者：65岁及以上患者发生严重不良反应的风险较高，需密切监测肝肾功能和血液学指标，根据情况调整剂量。

儿童用药：塞利尼索未在18岁以下患者中进行研究，儿童用药需谨慎，应在医生指导下使用。

总之

塞利尼索（希维奥）作为靶向抗癌药物，为多发性骨髓瘤和淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，但其使用需严格遵循禁忌与注意事项。患者应在医生指导下用药，定期监测不良反应，并注意个人卫生、饮食调整和避孕措施。通过科学管理，可最大限度发挥药物疗效，降低治疗风险。

关键词标签：塞利尼索、希维奥、用药剂量、禁忌人群、不良反应、血液监测、老年患者、儿童用药

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB11942

拉罗替尼是全球首款针对神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因的靶向治疗药物，被誉为“广谱抗癌药”。它通过精准阻断NTRK融合基因编码的异常蛋白信号通路，抑制肿瘤生长，适用于携带特定基因突变的多种实体瘤患者，尤其为传统治疗无效或手术风险高的患者提供了新选择。

一、可治疗的癌症类型

肺癌
包括非小细胞肺癌（NSCLC），若检测出NTRK融合基因且无耐药突变，拉罗替尼可作为治疗选项，尤其适用于局部晚期或转移性患者。

甲状腺癌
针对NTRK融合阳性的甲状腺癌（如分化型甲状腺癌），拉罗替尼可用于无法手术或转移性病例，帮助控制肿瘤进展。

软组织肉瘤
包括婴儿纤维肉瘤、滑膜肉瘤等，NTRK融合是部分软组织肉瘤的关键驱动因素，拉罗替尼可显著缩小肿瘤体积。

唾液腺癌
部分唾液腺癌（如腺样囊性癌）存在NTRK融合，拉罗替尼可作为晚期或转移性患者的治疗手段。

其他实体瘤
如结直肠癌、黑色素瘤、胆管癌等，若检测出NTRK融合且无替代治疗方案，拉罗替尼均可考虑使用。

二、适用人群条件

基因检测阳性：需通过充分验证的检测方法（如NGS测序）确认存在NTRK融合基因，且排除已知获得性耐药突变。

疾病阶段：适用于局部晚期、转移性疾病，或手术切除可能导致严重并发症（如功能损伤）的患者。

治疗史：无满意替代治疗（如手术、化疗、放疗无效）或既往治疗失败的患者。

总之，拉罗替尼作为NTRK融合阳性实体瘤的靶向药物，覆盖肺癌、甲状腺癌、软组织肉瘤等多种癌种，为传统治疗无效的患者提供了突破性选择。其疗效依赖于精准的基因检测，且需严格评估疾病阶段与治疗史。

关键词标签：拉罗替尼、维泰凯、NTRK融合基因、广谱抗癌药、适用癌种、肺癌、甲状腺癌、软组织肉瘤

参考链接：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619006.html