曲氟尿苷替匹嘧啶(朗斯弗)是一种口服化疗药物，用于转移性结直肠癌和转移性胃癌或胃食管交界处腺癌的后线治疗。该药通过干扰肿瘤细胞DNA合成来抑制肿瘤生长。目前该药已在中国大陆上市并纳入医保，2026年的价格受医保政策等因素影响，但原研药和仿制药的基本价格稳定。本文从适应症、治疗效果及价格情况三个方面进行介绍。

适应症范围
曲氟尿苷替匹嘧啶适用于两类患者。一是既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。二是既往接受过至少两次化疗的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌成年患者，这些化疗包括氟嘧啶类药物、铂类药物、紫杉烷类药物或伊立替康，以及在适当情况下接受HER2/neu靶向治疗。

治疗效果
曲氟尿苷替匹嘧啶是一种口服细胞毒性药物，通过抑制胸苷酸合成酶干扰DNA合成，诱导肿瘤细胞死亡。在临床应用中，该药能够帮助既往多线治疗失败的转移性结直肠癌和转移性胃癌患者控制肿瘤进展，延缓疾病恶化。推荐起始剂量根据体表面积计算，在28天周期的第1至5天和第8至12天每日两次口服。如果漏服，不得补服漏服的剂量。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，常见不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应。

2026年价格情况

曲氟尿苷替匹嘧啶已在国内上市并纳入国家医保目录。2026年，原研药一盒售价大约在五六千元人民币。医保报销后患者自付金额因地区医保政策、个人报销比例等因素而异，具体费用需咨询当地医院药房或医保办公室。在海外市场，印度已有仿制药上市，例如Natco药厂生产的规格为15毫克每片、每盒20片，价格约在一千元人民币左右，其药物成分与原研药基本一致。需要说明的是，通过非正规渠道购买仿制药可能存在质量与法律风险。国内患者应优先通过正规医院或正规医疗咨询机构购买，凭有效处方享受医保报销。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/lonsurf

曲氟尿苷替匹嘧啶(朗斯弗)是一款口服化疗药物，由日本大鹏药品工业株式会社原研，已在多个国家和地区获批上市。对于需要该药的患者而言，了解购买渠道、适应症范围及用药注意事项尤为关键。本文从适应症、治疗价值、价格及购买注意事项四个维度进行梳理，帮助患者快速获取实用信息。

一、适应症范围明确，覆盖结直肠癌与胃癌后线治疗

朗斯弗获批用于转移性结直肠癌（mCRC）三线及以后治疗，具体为：既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的患者。此外，该药同样适用于既往接受过至少两次化疗的转移性胃癌或胃食管结合部腺癌成年患者，包括氟嘧啶类、铂类、紫杉烷类或伊立替康方案，以及在适当情况下接受过HER2靶向治疗的人群。

二、治疗价值突出，老年患者同样获益

朗斯弗是目前转移性结直肠癌三线治疗中唯一获批的标准化疗药物。与同类TKI药物相比，朗斯弗的不良反应谱以骨髓抑制为主，极少出现高血压、手足皮肤反应等问题，对既往接受过靶向治疗或存在基础疾病的患者安全性更优。同时，它是目前标准治疗中有循证依据可为65岁以上老年患者带来生存获益的药物，用药依从性和持久性在真实世界研究中也表现更好。

三、价格清晰，医保与仿制药并存

曲氟尿苷替匹嘧啶已在我国上市，且纳入医保，一盒售价大约在五六千元人民币。印度还有仿制药，natco生产的一盒规格15mg*20片的药物大约在一千元人民币左右。

四、购买注意事项务必牢记

朗斯弗为处方药，必须在专业医师指导下使用，不可自行购买服用。购买时应选择正规医院药房或正规跨境医疗咨询机构，避免通过非正规渠道购买带来的风险。用药期间需定期监测血常规，因骨髓抑制为最主要不良反应。重度肾功能不全患者不建议使用，乳糖不耐受者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。漏服时不得补服，需严格按照体表面积计算剂量，每28天为一个周期，第1至5天和第8至12天口服，每日两次。

总的来说，朗斯弗作为mCRC三线标准化疗药物，在国内已实现医保覆盖，购买渠道较为畅通。患者应优先通过正规医疗机构获取处方，结合自身情况在医师指导下规范用药，切勿盲目选择来源不明的药品。

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参考资料：https://www.goodrx.com/lonsurf/what-is?srsltid=AfmBOoqW_LM-d7eRRhdZr_vZGWJjj8DlquVTxRidvw7-qeZftmJp5CT6

瑞戈非尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于结直肠癌、胃肠道间质瘤和肝癌的后线治疗。该药物能够同时抑制肿瘤血管生成及肿瘤细胞增殖相关的多个信号通路，在多种实体瘤的治疗中发挥着重要作用。然而，瑞戈非尼的不良反应谱较为复杂，其中最严重的副作用当属严重出血，这也是临床用药中最需要警惕的风险。

严重出血是瑞戈非尼最具威胁性的不良反应，可表现为消化道出血、颅内出血甚至致命性大出血。患者可能出现呕血、黑便、血尿或不明原因的瘀斑，部分患者在无明显前驱症状的情况下突然发生大出血，危及生命。除出血外，严重肝毒性同样不容忽视，瑞戈非尼可能导致肝功能急剧恶化，表现为转氨酶和胆红素显著升高，严重时可进展为肝衰竭。此外，胃肠道穿孔虽然发生率不高，但一旦发生即属于外科急症，后果十分严重。

由于这些严重副作用的存在，用药期间必须密切监测身体变化，一旦出现异常出血迹象、剧烈腹痛或黄疸等表现，应立即就医处理，切勿拖延。

总之，瑞戈非尼最严重的副作用是严重出血，包括消化道出血和颅内出血等，同时严重肝毒性和胃肠道穿孔也属于高危不良反应，患者在用药期间需保持高度警觉，出现任何异常症状应第一时间寻求专业医疗帮助。

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参考链接：https://go.drugbank.com/drugs/DB08896

曲氟尿苷替匹嘧啶（tipiracil hydrochloride and trifluridine，商品名朗斯弗）作为晚期结直肠癌和晚期胃癌后线治疗的口服化疗药物，为多线治疗失败的患者打开了一扇新的生存之门。然而，任何抗肿瘤药物都如同一把双刃剑，在发挥疗效的同时，也不可避免地带来一定的不良反应。了解朗斯弗的常见副作用及其应对方式，是患者安全用药、规范管理的关键一步。本文将从适应症、作用机制、治疗效果、副作用及应对策略等维度，为患者和家属提供一份清晰的用药参考。

一、适应症与作用机制

朗斯弗适用于两类经多线治疗后仍需继续抗肿瘤治疗的成年患者：一是既往已接受过氟嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康化疗，以及抗VEGF或抗EGFR治疗（RAS野生型）后的转移性结直肠癌（mCRC）患者；二是既往接受过至少两次化疗（含氟嘧啶类、铂类、紫杉烷类或伊立替康）的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌患者。

其作用机制颇具特色：曲氟尿苷（FTD）可被肿瘤细胞摄取并掺入DNA中，干扰DNA功能，从而抑制肿瘤细胞增殖；替匹嘧啶（TP则通过抑制胸苷磷酸化酶，阻止FTD被快速降解，使其在血液中维持足够的抗肿瘤活性浓度。两者以1:0.5的摩尔比协同配合，实现对肿瘤的持续打击。

二、治疗效果概览

朗斯弗采用"服21天休7天"的28天周期口服方案，每日两次，用药便利性较高。相比传统氟尿嘧啶类药物，其作用时间更长、浓度更高，主要用于传统化疗及靶向药物治疗失败后的晚期肠癌和晚期胃癌。值得一提的是，与小分子TKI类药物不同，朗斯弗引起的手足皮肤反应等患者自觉症状发生率较低，整体耐受性相对良好。

三、常见副作用有哪些

接受朗斯弗治疗的患者中，最常见且发生率高于安慰剂组的不良反应包括：

1.骨髓抑制（最突出的副作用）：贫血、中性粒细胞减少症、白细胞减少症、血小板减少症是最主要的血液学毒性，也是导致减量或停药的首要原因。

2.消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、腹痛较为常见，多数为轻至中度。

3.乏力/疲乏：患者常感到明显疲倦，影响日常活动能力。

4.发热：部分患者可出现发热，需注意与感染鉴别。

5.肝功能异常：血胆红素升高等实验室检查异常有报告。

6.感染风险增加：因骨髓抑制导致免疫力下降，感染发生率显著高于安慰剂组，以鼻咽炎、尿路感染为主。

7.其他少见但需警惕的反应：肺栓塞（发生率约2%，安慰剂组为0%）、间质性肺疾病（上市后累计有报告）、皮肤瘙痒、脱发、周围神经病变等。

四、副作用的应对方式

1.骨髓抑制是重中之重：治疗期间必须定期监测血常规，一旦发现中性粒细胞或血小板明显下降，需在医生指导下暂停用药或调整剂量。出现发热伴中性粒细胞减少时应立即就医。

2.消化道不适可对症处理：恶心呕吐可使用止吐药物，腹泻严重时需补液防脱水，食欲下降者建议高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3.感染需早期识别：因感染风险增加，用药期间应避免去人群密集场所，出现发热、咳嗽等感染迹象时及时就诊。

4.肺栓塞需高度警惕：若突发呼吸困难、胸痛、单侧腿部肿胀，须立即急诊排查血栓事件。

漏服不可补服：错过一次剂量后，按原计划时间继续下一剂即可，切勿加倍补服。

5.定期监测肝肾功能及肌酸激酶：长期用药者需关注肝肾指标变化，出现异常及时处理。

朗斯弗作为晚期结直肠癌和晚期胃癌后线治疗的重要口服方案，以其独特的双组分协同机制为多线治疗失败的患者提供了延续生存的新选择。虽然骨髓抑制、消化道反应等副作用需要密切关注，但在规范监测和及时干预下，多数患者能够较好地耐受治疗。建议患者在专业肿瘤科医生指导下用药，配合定期随访，争取获得最佳的治疗获益。

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参考资料：https://www.goodrx.com/lonsurf/what-is?srsltid=AfmBOoqW_LM-d7eRRhdZr_vZGWJjj8DlquVTxRidvw7-qeZftmJp5CT6

曲氟尿苷替匹嘧啶（tipiracil hydrochloride and trifluridine）是一种口服化疗药物，用于转移性结直肠癌及转移性胃癌或胃食管交界处腺癌的后线治疗。该药已在中国大陆上市并纳入国家医保目录，但患者每月的实际花费因体表面积、用药周期、医保报销比例及药品来源等因素存在较大差异。本文将从适应症、治疗效果、价格介绍及购买注意事项四个方面进行分析，帮助患者了解影响月费用的关键变量。

适应症范围
曲氟尿苷替匹嘧啶适用于两类患者：一是既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者；二是既往接受过至少两次化疗（包括氟嘧啶类、铂类、紫杉烷类或伊立替康，以及HER2靶向治疗）的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌成年患者。

治疗效果概述
该药通过两种活性成分协同作用：曲氟尿苷干扰肿瘤细胞DNA合成，替匹嘧啶则抑制曲氟尿苷的体内代谢，延长其作用时间。在临床应用中，曲氟尿苷替匹嘧啶能够为既往多线治疗失败的晚期结直肠癌和胃癌患者提供疾病控制的机会，延缓肿瘤进展。该药为口服剂型，患者可在家庭环境中遵医嘱服用，减少了住院输液的不便。

价格与费用

曲氟尿苷替匹嘧啶已在我国上市，且纳入医保，一盒售价大约在五六千元人民币。印度还有仿制药，natco生产的一盒规格15mg*20片的药物大约在一千元人民币左右。

购买与使用注意事项
该药为处方药，必须在肿瘤专科医生指导下使用。国内购药应通过正规医院或医保定点药房，确保药品质量与医保报销资格。选择海外仿制药需谨慎评估来源可靠性与法律风险。用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，因为该药可能引起骨髓抑制等不良反应。漏服时不得补服，按原周期继续下次剂量即可。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/lonsurf

【药品基本信息】

通用名称：曲氟尿苷替匹嘧啶片
英文名称：tipiracil hydrochloride and trifluridine
商品名称：朗斯弗（Lonsurf）

【适应症】

转移性结直肠癌（mCRC）：适用于既往已接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的成年患者。

转移性胃癌或胃食管交界处腺癌：适用于既往接受过至少两次化疗的成年患者，这些化疗包括氟嘧啶类药物、铂类药物、紫杉烷类药物或伊立替康，以及在适当情况下接受HER2/neu靶向治疗。

【用法用量】

成人推荐起始剂量约为35mg/m²/次，每日两次，于每一周期的第1-5天和第8-12天口服，28天为一个周期，持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。根据体表面积（BSA）具体剂量如下：

BSA（m2）＜1.07 ：剂量（mg，每日两次）：35，每日总剂量（mg）：70

BSA（m2）1.07 - 1.22 ：剂量（mg，每日两次）：40，每日总剂量（mg）：80

BSA（m2）1.23 - 1.37 ：剂量（mg，每日两次）：45，每日总剂量（mg）：90

BSA（m2）1.38 - 1.52 ：剂量（mg，每日两次）：50，每日总剂量（mg）：100

BSA（m2）1.53 - 1.68 ：剂量（mg，每日两次）：55，每日总剂量（mg）：110

BSA（m2）1.69 - 1.83：剂量（mg，每日两次）：60，每日总剂量（mg）：120

BSA（m2）1.84 - 1.98：剂量（mg，每日两次）：65，每日总剂量（mg）：130

BSA（m2）1.99 - 2.14 ：剂量（mg，每日两次）：70，每日总剂量（mg）：140

BSA（m2）2.15 - 2.29 ：剂量（mg，每日两次）：75，每日总剂量（mg）：150

BSA（m2）≧ 2.30 ：剂量（mg，每日两次）：80，每日总剂量（mg）：160

最高单次剂量为80mg。若漏服，不得补服，按原计划时间继续下一剂。

【药理作用】

曲氟尿苷（FTD）是一种胸苷类似物，可被肿瘤细胞摄取并掺入DNA中，干扰DNA功能，从而抑制肿瘤细胞增殖。替匹嘧啶（TPI）是一种胸苷磷酸化酶抑制剂，能有效阻止FTD在体内被快速分解，使FTD在血液中维持足够的抗肿瘤活性浓度。两者协同作用，实现对肿瘤的持续抑制。

【不良反应】

曲氟尿苷替匹嘧啶治疗过程中可能出现的不良反应包括：

1.骨髓抑制：中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少是最常见的血液学毒性，需定期监测血常规。

2.消化道反应：恶心、食欲下降、腹泻、呕吐较为多见，多数为轻至中度。

3.疲劳乏力：治疗期间患者常感到明显疲倦，影响日常活动能力。

4.发热：部分患者可出现发热，需注意与感染鉴别。

5.肝功能异常：转氨酶及胆红素升高有报告，需定期监测肝功能。

6.感染风险增加：因骨髓抑制导致免疫力下降，患者更易发生各类感染。

其中，骨髓抑制是需要特别关注的严重不良反应。中性粒细胞减少可显著增加感染风险，严重者甚至出现粒细胞缺乏伴发热，需立即就医处理。用药期间应严格监测血常规，一旦发现严重血细胞减少，需在医生指导下暂停用药或调整剂量。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗得到有效控制。

【药物相互作用】

曲氟尿苷替匹嘧啶与某些药物可能产生重要相互作用：

1.索立夫定及其类似物（如溴夫定）：与曲氟尿苷替匹嘧啶合用可导致严重甚至致命的血液学毒性，应严格避免同时使用。

2.CYP3A4强效诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠）可能降低曲氟尿苷的血药浓度，削弱抗肿瘤效果。

活疫苗：治疗期间应避免接种活疫苗，以免引发感染。

患者在服用曲氟尿苷替匹嘧啶期间如需使用其他药物，包括非处方药和中药，应提前咨询医生或药师，避免潜在的药物相互作用影响疗效或增加不良反应风险。

【特殊人群用药】

1.肝功能不全患者：轻度肝功能损害无需调整剂量；中度肝功能损害患者应减量使用，重度肝功能损害患者需谨慎评估后使用。

2.肾功能不全患者：轻度至中度肾功能损害无需调整剂量，重度肾功能损害患者应谨慎使用。

3.老年人：65岁以上老年患者通常无需调整剂量，但需密切监测不良反应。

4.儿童：18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。

5.孕妇：动物实验显示具有胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用。育龄期女性治疗期间及停药后应采取有效避孕措施。

6.哺乳期妇女：药物可能经乳汁分泌，哺乳期应停止哺乳或停止用药。

【储存条件】

曲氟尿苷替匹嘧啶片应储存在25°C以下的干燥环境中，避免高温和潮湿。保持药品在原包装中，防止受潮。请将药品放在儿童接触不到的地方。过期药品应按照当地规定妥善处理，不可随意丢弃。

【注意事项】

1.治疗前应完善血常规及肝功能检查，评估患者基础状况。

2.治疗期间每个周期开始前均需监测血常规，根据结果调整剂量或决定是否暂停用药。

3.出现发热、严重腹泻或持续呕吐时应及时就医，避免脱水及感染加重。

4.手术前应与医生沟通用药时间安排，以减少伤口愈合相关风险。

5.育龄期患者治疗期间及停药后应采取可靠避孕措施。

6.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

曲氟尿苷替匹嘧啶作为晚期结直肠癌和晚期胃癌后线治疗的口服方案，以其独特的双组分协同机制，为多线治疗失败的患者提供了一个延续生存的新选择。尽管骨髓抑制等不良反应需要密切关注，但在规范监测和剂量管理下，多数患者能够较好地耐受治疗。建议患者在专业肿瘤科医生指导下用药，配合定期随访，争取获得最佳的治疗获益。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/207981s008lbl.pdf