米利珠单抗（Mirikizumab，商品名为Omvoh）的储存条件根据剂型（静脉输注液 vs. 皮下注射预充式注射器/笔）有所不同，但核心原则是冷藏避光。未开封的药品（无论是静脉输液袋还是皮下注射笔/注射器）应储存在原包装中，置于冰箱冷藏室内，温度严格控制在摄氏2度至8度之间。切勿冷冻，一旦冷冻则必须丢弃。药品应避免光照，需放置在冰箱内远离光源的位置。已准备好待使用的静脉输液袋，在室温下（不超过摄氏25度）的存放和使用时间有严格限制（例如通常不超过数小时），具体应严格遵循药品说明书或医护人员的指导。对于供患者居家使用的皮下注射笔/注射器，从冰箱取出后，使用前需在室温下放置一段时间（例如30分钟）以达到室温，但放置时间不应超过说明书规定的最长时限（如24小时）。任何药品在使用前都应检查溶液是否澄清无色至微黄色，有无颗粒物或变色，如有异常不应使用。所有药品都应放在儿童和宠物无法触及的地方。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/omvoh

服用曲恩汀（Trientine）可能引起一些不良反应，其中最常见的是与胃肠道和神经系统相关。胃肠道反应较为普遍，包括恶心、腹痛、腹泻、食欲减退等，这通常与药物对胃肠道的直接刺激有关，严格遵守空腹服用（饭前1小时或饭后2小时）的要求有助于减轻此类反应。神经系统方面，部分患者可能出现肌肉痉挛、肌无力、感觉异常（如麻木、刺痛）或神经炎症状，这些可能与药物螯合铜以及潜在影响其他微量元素（如铁、锌）的平衡有关。其他可能的不良反应包括皮疹、皮肤黏膜溃疡（如口腔溃疡）、贫血（可能与铁缺乏有关）以及极少数情况下可能出现的支气管痉挛或狼疮样反应。值得注意的是，在治疗初期或剂量增加时，有些患者可能出现神经系统症状暂时加重，需由医生鉴别。由于药物可能增加铁缺乏的风险，监测血常规和铁代谢指标是常规随访的一部分。任何新出现或持续的不适都应告知医生，以便评估是否与药物相关并决定是否需要干预。

参考资料：https://www.goodrx.com/trientine/what-is?srsltid=AfmBOootZWmVDv2qqFpwLagMcl5cWY94USpuklix4JgquF8gjveHUOGg

非戈替尼（Filgotinib，商品名为Jyseleca）与某些药物同时服用可能会发生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险，需要特别注意。最需要关注的是与其他强效免疫抑制剂的联用，例如与生物制剂类改善病情抗风湿药或其他JAK抑制剂联合使用时，可能过度抑制免疫系统，显著增加严重感染的风险，通常不推荐此类联合。其次，由于非戈替尼可能增加血栓风险，与抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）或抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷，尤其是在高剂量时）联用需谨慎，可能增加出血风险，需密切监测。此外，非戈替尼主要通过特定酶代谢，但相互作用风险相对较低，不过与强效的CYP3A4诱导剂或抑制剂联用时仍需留意。在开始非戈替尼治疗前及整个治疗过程中，患者必须将自己正在使用的所有处方药、非处方药、中草药和保健品完整告知医生。任何用药方案的调整都必须在医生指导下进行，切勿自行加用、停用或更改其他药物的剂量。

参考资料：https://www.crohnsandcolitis.org.uk/info-support/information-about-crohns-and-colitis/all-information-about-crohns-and-colitis/treatments/filgotinib

老年人服用拉帕替尼（Lapatinib，商品名为Tykerb），其标准起始剂量通常与年轻成人相同，但在治疗过程中需要更为谨慎的监测和个体化管理。药品说明书中并未专门针对年龄（老年）要求进行常规剂量调整。然而，由于老年患者身体机能可能有所衰退，常合并有其他慢性疾病，肝肾功能可能下降，且可能同时服用多种其他药物，这些因素都可能影响对拉帕替尼的耐受性和不良反应的发生风险。因此，在开始治疗前，医生必须对老年患者进行全面评估，包括详细的病史、肝肾功能、心脏功能以及合并用药情况。在治疗过程中，需要比年轻患者更密切地监测不良反应，特别是腹泻、皮疹、肝功能异常、心脏功能变化（如左心室射血分数下降）等常见副作用。如果老年患者出现无法耐受的毒性，医生会根据副作用的严重程度，遵循标准的剂量调整指南进行处理，例如暂停用药、降低剂量等。任何剂量调整都必须由医生根据患者的具体反应和整体状况来决定。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Lapatinib

服用泊马度胺（pomalidomide，商品名为POMALYST）期间，定期监测血常规是一项至关重要的强制性安全措施，主要目的是为了及时发现和管理该药物最常见的严重不良反应——骨髓抑制。骨髓抑制意味着药物对骨髓的造血功能产生了抑制作用，可能导致外周血中一种或多种血细胞数量显著下降。这具体表现为：中性粒细胞减少，这会严重削弱机体抵抗细菌感染的能力，显著增加感染风险；血小板减少，这会增加异常出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻出血或更严重的内出血；以及贫血（红细胞减少），可能导致疲劳、苍白、气短等症状。这些血液学毒性可能在治疗周期的任何时间发生，尤其在初始的几个周期内风险较高。通过定期（通常每周一次或按医生要求）检查血常规，医生可以及时了解患者的血细胞计数变化。一旦发现严重下降，可以立即采取干预措施，例如暂停用药、调整剂量、使用升白细胞药物或进行其他支持治疗，以预防感染、出血等危及生命的并发症，确保治疗能够安全进行。

参考资料：https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/pomalyst

在以下严重情况下，可能需要考虑永久停用米利珠单抗（Mirikizumab，商品名为Omvoh）。首先，如果患者出现严重过敏反应，例如全身性荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿、低血压或过敏性休克，尤其是在再次给药后仍发生，通常需要永久停药。其次，发生严重感染，例如活动性结核病、侵袭性真菌感染、严重的细菌或病毒感染，当感染风险被认为超过治疗获益时，可能需要永久停药。第三，虽然罕见，但如果出现恶性肿瘤且被认为与药物可能相关，或治疗期间发生新的恶性肿瘤，医生会重新评估继续用药的风险与获益。第四，出现药物相关的严重肝损伤或其他危及生命或不可逆的器官毒性反应。最后，如果经过充分疗程的治疗后，疾病仍然持续活动或进展，表明治疗无效，医生也可能会考虑停药并更换其他治疗方案。所有关于永久停药的决定都必须由主治医生在全面评估患者的个体情况后审慎做出，患者切勿自行决定。

参考资料：https://uspl.lilly.com/omvoh/omvoh.html#pi

长期使用曲恩汀（Trientine）的过程中，剂量很可能需要根据患者的治疗反应和体内铜负荷的变化进行调整，并非一成不变。治疗初期，医生通常会设定一个起始剂量，旨在开始清除体内蓄积的铜。在后续的长期维持治疗中，剂量的调整主要基于定期的临床评估和实验室监测结果。关键的监测指标包括24小时尿铜排泄量（反映药物排铜效果）、血清非铜蓝蛋白结合铜水平（反映体内具有毒性的“游离”铜量）以及患者的临床症状和体征改善情况。如果监测指标显示铜负荷控制良好且症状稳定，医生可能会维持当前剂量；如果控制不佳或出现症状反复，可能需要适当增加剂量。相反，如果出现过度排铜迹象或患者出现不耐受的副作用，则可能需要降低剂量。此外，患者的体重变化、生长发育（儿童患者）或饮食结构改变也可能影响剂量需求。因此，终身服用曲恩汀的患者必须坚持定期随访，由医生进行个体化的剂量管理。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/trientine.html

在开始非戈替尼（Filgotinib，商品名为Jyseleca）治疗前，进行结核病筛查是一项强烈推荐且非常重要的安全措施。非戈替尼作为一种JAK抑制剂，通过调节免疫系统来治疗自身免疫性疾病，但同时可能增加感染的风险，包括潜伏性结核感染的重新激活。潜伏性结核感染是指患者体内存在结核菌，但处于静止状态，没有活动性症状。在使用免疫调节药物后，这些潜伏的细菌可能被激活，发展为活动性结核病。因此，在治疗开始前，医生通常会安排进行结核病筛查，这可能包括详细的病史询问（是否有结核病史或接触史）、结核菌素皮肤试验或血液γ-干扰素释放试验，以及胸部X光检查。如果筛查发现潜伏性结核感染，通常需要在开始非戈替尼治疗前，先进行预防性的抗结核治疗。如果发现有活动性结核病，则必须先完成规范的抗结核治疗，病情控制稳定后才能考虑开始使用非戈替尼。这是保护患者安全、预防严重感染并发症的关键步骤。

参考资料：https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2020/20200924148982/anx_148982_en.pdf

拉帕替尼（Lapatinib，商品名为Tykerb）的获批适应症主要集中于HER2阳性的晚期或转移性乳腺癌。虽然胃癌中也存在一部分HER2阳性的患者，但目前拉帕替尼并未在全球范围内获得正式批准用于胃癌的治疗。对于HER2阳性胃癌，标准的一线靶向治疗方案通常是与化疗联合使用曲妥珠单抗（一种作用于HER2受体的单克隆抗体）。拉帕替尼在胃癌中的研究探索曾进行过，但主要的III期临床试验未能证明其在晚期胃癌治疗中相比标准方案能带来显著的生存获益，因此未获批该适应症。在极少数情况下，医生可能会根据患者的具体情况（如对现有标准治疗耐药且肿瘤明确为HER2阳性）考虑超说明书使用，但这属于非常规的、个体化的治疗尝试，必须在充分评估获益与风险，并与患者详细沟通后，在密切监测下进行。常规情况下，不应将拉帕替尼作为胃癌的治疗选择。

参考资料：https://www.novartis.com/us-en/sites/novartis_us/files/tykerb.pdf

泊马度胺（pomalidomide，商品名为POMALYST）的服用方式建议为空腹服用。具体来说，推荐在每次服药前至少2小时或服药后至少2小时内不进食，也就是说，应当在两餐之间服用。用适量水整粒吞服胶囊，不要压碎、咀嚼或打开胶囊。采用空腹服药的目的是为了确保药物在胃肠道内的吸收不受食物影响，以达到最佳和最稳定的血药浓度，从而保证治疗效果。如果与食物同服，尤其是高脂肪食物，可能会影响药物的吸收速度和程度，可能导致血药浓度波动，理论上可能影响疗效或增加副作用的不确定性。因此，患者应严格遵守空腹服用的要求。如果因特殊情况忘记服药，且距离下一次计划服药时间尚早，应尽快补服；但如果已接近下一次服药时间，则应跳过漏服的剂量，直接按原计划服用下一次剂量，切勿在同一天服用双倍剂量。若有任何不确定，应咨询医生或药师。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/204026lbl.pdf

米利珠单抗（Mirikizumab，商品名为Omvoh）的给药方式根据治疗阶段的不同而有所区别，涉及静脉输注和皮下注射两种途径。在治疗的诱导期，即初始强化治疗阶段，药物通过静脉输注给予。具体而言，对于溃疡性结肠炎患者，推荐在第0、4、8周进行三次输注，每次300毫克，每次输注时间至少30分钟；对于克罗恩病患者，推荐在第0、4、8周进行三次输注，每次900毫克，每次输注时间至少90分钟。进入维持期后，给药方式则转变为皮下注射。对于溃疡性结肠炎患者，从第12周开始，每4周皮下注射一次，每次剂量为200毫克，通常通过两次连续的注射完成（每次100毫克）；对于克罗恩病患者，从第12周开始，每4周皮下注射一次，每次剂量为300毫克，可通过连续注射100毫克和200毫克来完成。静脉输注必须在医疗机构由医护人员操作，而皮下注射在经过培训后，患者可以在家中自行操作。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/omvoh-epar-product-information_en.pdf

曲恩汀（Trientine）是一种用于治疗肝豆状核变性的金属螯合剂，其核心作用机制是通过与体内过量的铜离子结合，形成可溶性的复合物，从而促进铜从尿液中排出体外。肝豆状核变性是一种遗传性疾病，由于患者体内负责将铜排泄到胆汁的蛋白质功能缺陷，导致铜在肝脏、大脑、肾脏和角膜等组织中异常蓄积，产生毒性。曲恩汀分子结构中含有多个能与铜离子强力结合的配位点（氮原子）。口服后，药物在胃肠道被吸收进入血液循环，随后分布到全身。它能够与血液和组织中游离的或与蛋白质松散结合的铜离子结合，形成稳定的水溶性螯合物。这种螯合物主要经由肾脏从尿液中排出，从而有效降低体内总铜负荷，减轻铜在关键器官的沉积和毒性损伤。其作用目标是清除已蓄积的铜并维持铜平衡，而非修复基因缺陷，因此需要终身治疗。它与另一种螯合剂青霉胺作用机制类似，但化学结构不同，为不耐受青霉胺的患者提供了替代选择。

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/cuvrior-syprine-trientine-342888

服用非戈替尼（Filgotinib，商品名为Jyseleca）后感到恶心，虽然不一定是常见反应，但可以尝试一些方法来缓解。首先，可以尝试调整服药方式，例如将药物改为随餐服用或在餐后立即服用，利用食物作为缓冲可能有助于减轻胃部不适。其次，避免在服药前后立即躺下，保持上身直立一段时间。如果恶心感持续或影响进食，切勿自行停药或更改剂量，应及时联系主治医生。医生可能会评估症状的严重程度，并可能建议使用处方或非处方的止吐药物进行对症处理。同时，注意日常饮食，选择清淡、易消化的食物，采取少量多餐的方式，避免油腻、辛辣或过甜的食物，保证充足饮水也可能有所帮助。如果恶心伴有呕吐，尤其是频繁呕吐导致无法进食或服药时，必须立即告知医生，因为可能需要更积极的干预以防止脱水和评估是否需要调整非戈替尼的治疗方案。将胃肠道反应的情况详细告知医生，有助于医生全面评估您的治疗耐受性。

参考资料：https://www.drugs.com/history/filgotinib.html

拉帕替尼（Lapatinib，商品名为Tykerb）属于口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，是一种靶向治疗药物。具体来说，它是一种双重酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制两种关键的跨膜受体：人表皮生长因子受体2（HER2）和表皮生长因子受体1。在多种癌症，尤其是HER2阳性的乳腺癌中，HER2受体的过度表达或异常活化会持续传递促进细胞生长和分裂的信号，驱动肿瘤进展。拉帕替尼通过进入癌细胞内部，与这些受体的细胞内酪氨酸激酶结构域结合，抑制其磷酸化，从而阻断下游的信号传导通路。这种作用方式与单克隆抗体类靶向药（如曲妥珠单抗，它作用于HER2受体的细胞外部分）不同。拉帕替尼主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗，通常与化疗药物卡培他滨或内分泌治疗药物来曲唑联合使用，适用于既往接受过特定治疗（包括曲妥珠单抗）后疾病进展的患者。

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/tykerb-lapatinib-342235

泊马度胺（pomalidomide，商品名为POMALYST）在多发性骨髓瘤的治疗中通常需要与地塞米松联合使用，这主要是基于两种药物具有协同增效的作用机制和循证医学证据。泊马度胺属于免疫调节剂，它能够通过多种途径发挥作用，包括直接抑制骨髓瘤细胞的增殖、诱导其凋亡，以及调节肿瘤微环境中的免疫细胞功能，增强机体对肿瘤的免疫攻击。地塞米松则是一种强效的糖皮质激素，本身具有显著的抗炎和抑制免疫的作用。在治疗多发性骨髓瘤时，地塞米松不仅可以单独诱导骨髓瘤细胞凋亡，更重要的是，它能与泊马度胺产生协同效应。这种联合可以更有效地抑制骨髓瘤细胞的生长和存活，并可能有助于克服部分耐药性。临床研究和实践已经证实，泊马度胺联合地塞米松的方案，对于已经接受过包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂在内的多种治疗后的复发或难治性多发性骨髓瘤患者，能够提供比单药泊马度胺更好的治疗效果。因此，这种组合已成为该患者群体的标准治疗方案之一。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pomalidomide

塞利尼索的推荐剂量为每周第1、3天口服80mg，联合地塞米松20mg。对于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤，剂量可调整为每周第1、3天口服60mg。特殊人群中，老年患者（≥75岁）需密切监测耐受性，必要时减量；肝功能轻度损伤（总胆红素≥1.5倍ULN，AST>ULN）患者无需调整剂量，但中重度损伤者尚无明确数据；肾功能损伤患者无需调整剂量，终末期肾病及透析患者需谨慎使用。育龄女性及男性伴侣需在治疗期间及停药后1周内采取有效避孕措施，以防胎儿畸形。

参考资料：https://www.selincro.com/

拉罗替尼主要通过CYP3A酶代谢，与强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英）联用会显著降低其血药浓度，导致疗效减弱。研究显示，联用强CYP3A诱导剂可使拉罗替尼暴露量减少50%以上，因此需避免同时使用。若必须联用，应密切监测肿瘤进展及不良反应。患者用药期间应避免食用圣约翰草等含CYP3A诱导成分的草药，因其可能间接影响药物代谢。医生需根据患者具体情况权衡利弊，制定个体化用药方案，并在联用期间加强疗效评估及剂量调整。

参考链接：https://www.vitrakvi.com/

卡马替尼耐药通常与MET基因二次突变或旁路信号通路激活有关。研究显示，约30%患者耐药后出现MET D1228V/Y或Y1230C突变，导致药物结合位点改变。此外，EGFR、HER2等旁路通路激活也可能削弱疗效。应对策略包括联合治疗：与EGFR抑制剂（如奥希替尼）联用可阻断旁路信号；针对MET二次突变，换用第二代MET抑制剂（如特泊替尼）可能有效。基因检测是关键，耐药后需重新活检或液体活检明确突变类型，以制定个体化方案。此外，调整剂量或短暂停药也可能恢复部分敏感性。

参考链接：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/capmatinib

普拉替尼治疗期间需定期监测肝功能，主要检查指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。治疗前需完成基线检测，治疗期间每2-4周复查一次，稳定后可延长至每3个月一次。若ALT或AST升高至正常上限3倍以上，或胆红素升高至正常上限1.5倍以上，需暂停普拉替尼并给予保肝治疗（如甘草酸制剂、水飞蓟宾）；若指标持续不降或出现黄疸、腹水等症状，需永久停药并进一步评估肝损伤原因。

参考资料：https://gavreto.com/

米利珠单抗治疗期间需根据副作用类型采取针对性管理措施。例如，上呼吸道感染可通过休息、补水和对症治疗缓解；关节痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；注射部位反应可通过冷敷或局部药膏缓解；皮疹需避免抓挠并使用抗组胺药；头痛可休息或使用止痛药。若出现严重副作用（如严重感染、肝损伤），需立即停药并就医。治疗期间需定期与医生沟通症状变化，及时调整管理方案。

参考资料：https://omvoh.lilly.com/