司拉德帕作为一种治疗成人原发性胆汁性胆管炎（PBC）的口服处方药物，其获取渠道需严格遵循处方药规定。司拉德帕在国内还没有上市，在海外出售的原研规格为10mg*30粒，每盒售价可能在一万多美元（受汇率影响价格可能会发生波动）。海外出售的仿制药10mg*30粒在三千六百元左右，其药物成分与原研药的药物成分基本一致。患者可以按照自己的需求选择购买。

参考资料：https://www.drugs.com/livdelzi.html

需要明确的是，司拉德帕治疗原发性胆汁性胆管炎通常不是一个有固定时长的“疗程”概念。原发性胆汁性胆管炎是一种需要长期管理的慢性疾病，因此，司拉德帕的使用在医学上被视为一种持续的长期治疗方案。只要患者对药物耐受良好，且经医生评估确认治疗有效，通常会建议长期服用以持续控制疾病、维持肝功能指标的改善并延缓肝脏纤维化的进展。治疗期间，医生会要求患者定期复查肝功能、碱性磷酸酶等关键血液指标，并监测可能的不良反应。整个治疗过程是动态的，医生会根据您的病情变化和身体反应来决定是否需要以及何时可以调整剂量或停止治疗。请务必遵循医嘱，切勿自行决定停药。

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司拉德帕的推荐剂量为每日一次，每次口服10毫克。服用方式相对灵活，可以与食物同服，也可以空腹服用，这为患者提供了便利。但有一个极其重要的联合用药注意事项：如果您同时在服用胆汁酸螯合剂，必须严格调整服药时间。胆汁酸螯合剂会影响司拉德帕的吸收，因此两者之间必须间隔至少4小时服用。具体而言，您应在服用胆汁酸螯合剂之前至少4小时，或服用之后至少4小时，再服用司拉德帕，并且应尽量拉开两者服药的间隔时间。这能确保司拉德帕被充分吸收，发挥预期疗效。请严格遵循此规定，并遵从医嘱完成每日服药。

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司拉德帕是一种用于治疗成人原发性胆汁性胆管炎（PBC）的口服处方药物。原发性胆汁性胆管炎是一种慢性进展性肝脏疾病，其特征是自身免疫系统攻击肝脏内的小胆管，导致胆汁淤积、肝脏炎症和纤维化。司拉德帕是一种过氧化物酶体增殖物激活受体δ激动剂，它通过调节肝脏和胆管中的基因表达来发挥作用，目标是减轻胆汁淤积和肝脏炎症，从而延缓疾病进展。根据患者的具体情况，它可以与一线治疗药物熊去氧胆酸联合使用（适用于对UDCA反应不佳的患者），或者作为单药治疗（适用于无法耐受UDCA的患者）。需要强调的是，它不适用于已经进展到晚期的肝病患者，例如失代偿性肝硬化患者。

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富马酸丙酚替诺福韦片是一种专门用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物。它属于核苷类似物反转录酶抑制剂，主要通过抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制来发挥作用。该药适用于治疗成人和12岁及以上、病毒复制活跃且肝脏有代偿性疾病的慢性乙型肝炎患者。所谓“代偿性肝病”是指肝脏虽然受损，但基本功能尚可维持正常，尚未出现严重肝功能衰竭或并发症。需要明确的是，本品是抗病毒治疗药物，目标是抑制病毒、改善肝脏炎症、延缓疾病进展，而非彻底清除病毒或根治乙肝。在开始治疗前，医生会进行全面评估，确保用药的针对性和安全性。

参考资料：https://www.drugs.com/vemlidy.html

富马酸丙酚替诺福韦片的推荐服用方法是每日一次，每次口服25毫克，并且必须与食物一同服用，这有助于药物被身体更好地吸收，从而达到稳定的血药浓度和治疗效果。在开始服用本品前，有一项至关重要的检查，即必须筛查患者是否同时感染了艾滋病病毒（HIV）。如果患者是HIV感染者，则不能单独使用此药，因为单独使用可能导致HIV耐药。此外，在治疗开始前、治疗过程中都需要定期监测肾功能相关指标，包括血清肌酐、估算的肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。对于本身就有慢性肾脏疾病的患者，还需要额外监测血清磷水平，以便及时发现和处理可能的肾脏影响。

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富马酸丙酚替诺福韦片在肾功能不全患者中的使用需要非常谨慎。药物主要通过肾脏排泄，因此肾功能状态直接影响其安全使用。对于未接受慢性血液透析的、肾功能严重不全的患者，具体指估算肌酐清除率低于每分钟15毫升的患者，一般不推荐使用本品。而对于那些已经在接受规律慢性血液透析的终末期肾病患者，则可以在医生的严密指导下使用。具体的服药方法是：在血液透析当天，等待透析治疗全部结束后再服用本品，这种情况下通常无需调整剂量。无论如何，所有患者在用药前和用药期间都必须定期监测肾功能，由医生根据具体情况权衡利弊并制定个体化的治疗方案。

参考资料：https://www.drugs.com/vemlidy.html

富马酸丙酚替诺福韦片对于肝功能不全患者的使用有明确的限制。该药物适用于伴有“代偿性”肝病的乙肝患者，但对于已经发展到“失代偿”阶段的肝功能损害患者，即临床上评估为Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者，通常不建议使用。失代偿期肝病意味着肝脏功能严重受损，可能出现腹水、肝性脑病、黄疸等严重并发症，此时患者的药物代谢和病情本身都极为复杂，使用任何药物都需要格外警惕。对于这类患者，医生会选择其他更为合适或经过特殊验证的治疗方案。因此，在使用本品前，医生必须对患者的肝功能状态进行精确评估和分级，确保用药安全，避免加重肝脏负担。

参考资料：https://www.drugs.com/vemlidy.html

服用吉三代（索磷布韦/维帕他韦，Sofosbuvir/Velpatasvir）期间可能出现的副作用，绝大多数与药物本身的药理作用相关，通常与服药的作息时间没有直接的因果关系。常见的副作用如疲劳、头痛、恶心等，其发生主要取决于个体对药物的反应，而非在早上或晚上服药。然而，良好的作息习惯确实可以作为重要的支持手段，帮助身体更好地耐受治疗。例如，如果药物引起了轻度疲劳感，那么保持充足的夜间睡眠、白天安排适当休息，就有助于缓解这种不适。如果选择随餐服药能减轻可能的胃肠道不适，那么规律的饮食时间就间接与服药体验相关。关键在于，您应该选择一个能融入您稳定生活作息的时间点服药，并在此周期内保持身体状态的相对稳定。如果出现任何持续的或令人困扰的副作用，无论何时发生，都应如实告知医生，而不是自行调整服药时间，医生会提供专业的处理建议。

参考资料：https://www.epclusa.com/~/media/Files/epclusa_com/epclusa-important-facts.pdf

老年人服用吉三代（索磷布韦/维帕他韦，Sofosbuvir/Velpatasvir）时，总体而言其安全性和有效性与年轻成人相似，但仍需结合老年人的生理特点给予特别关注。首先，由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，正在服用其他药物（如降压药、降糖药、抗凝药等）的可能性更大，因此必须由医生或药师仔细评估所有合并用药与吉三代之间是否存在潜在的相互作用，这一点至关重要。其次，老年人的肝脏、肾脏功能可能有所减退，虽然吉三代主要通过肾脏排泄，剂量通常无需调整，但医生在开始治疗前通常会建议进行肝肾功能评估，以确保用药安全。此外，老年人对药物副作用的感知和表达可能不同，家属和照护者应协助观察服药后有无异常疲劳、食欲不振或不适，并及时与医生沟通。总之，在医生全面评估和指导下，老年人同样可以安全有效地完成治疗。

参考资料：https://www.epclusa.com/why-epclusa?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=us_sem_hcvp_liv_dtp_ex_hcv_go_na_na_b_standard_decision_1432l4&utm_content=10523400954%3B106938468231%3Bkwd-205225113174&utm_term=epclusa&gclsrc=aw.ds&gad_source=1&gad_campaignid=10523400954&gbraid=0AAAAADRjI9ZwZzBMuvPk_sq4SyMpoNLPU&gclid=EAIaIQobChMIwoGRhoCIkgMVCTXUAR3t-wg9EAAYASAAEgIYYPD_BwE

服用吉三代（索磷布韦/维帕他韦，Sofosbuvir/Velpatasvir）的时间，关键在于规律性和一致性，而不在于必须选择早上或晚上。药品说明书建议每日一次，每次一片，与或不与食物同服均可。这意味着您可以选择一个一天中最不容易忘记、最方便的时间点，例如早餐后或晚餐后，并在此后每天固定在同一时间服药。建立这种严格的服药习惯，是为了确保药物在血液中维持稳定有效的浓度，从而达到持续抑制丙型肝炎病毒的最佳效果。无论您选择早晨还是晚上，最重要的是每天坚持，避免漏服。如果您偶尔忘记服药，想起时应立即补服，但如果已接近下一次服药时间，则应跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，切勿一次服用双倍剂量。具体细节请务必遵从您的主治医生的指导。

参考资料：https://www.gilead.com/~/media/Files/pdfs/medicines/liver-disease/epclusa/epclusa_patient_pi.pdf

目前缺乏足够的人类数据来确定奥贝胆酸在孕妇中的安全性。基于动物研究，该药可能对胎儿造成伤害。因此，奥贝胆酸不应用于孕妇，有生育潜能的女性在治疗期间及停药后一段时间内必须采取高效的避孕措施。同样，尚不清楚奥贝胆酸是否会分泌到人类乳汁中及其对母乳喂养婴儿的影响。考虑到对婴儿的潜在风险，哺乳期妇女不应使用本药，如需治疗则应停止哺乳。计划怀孕、已经怀孕或正在哺乳的患者，必须在开始治疗前告知医生，以便医生评估风险和获益，选择最合适的治疗方案。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

服用奥贝胆酸期间，严密而规律的监测至关重要。监测主要包括疗效和安全性两方面。疗效监测核心是肝生化指标，特别是碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素，每3至6个月检查一次。安全性监测包括：定期检查肝功能，警惕药物性肝损伤迹象；监测血脂水平；评估患者的瘙痒严重程度，可使用视觉模拟评分量表；对于长期服药者，定期进行甲状腺功能检查。此外，需监测肝硬化患者是否出现失代偿迹象。患者应记录自身症状变化，并在复诊时详细反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

奥贝胆酸与熊去氧胆酸是作用机制不同的两种PBC治疗药物。UDCA是传统的首选一线治疗，主要通过亲水性的细胞保护作用、促进胆汁排泄和免疫调节来发挥作用，但约40%患者对其应答不佳。奥贝胆酸则是FXR激动剂，从基因转录层面更根本地调节胆汁酸代谢，并具有更强的抗炎和抗纤维化潜能。两者可以序贯或联合使用。对于UDCA应答不佳的患者，加用奥贝胆酸是标准策略。ODCA的疗效更强，尤其对降低ALP更显著，但瘙痒副作用也更常见。选择哪种或是否联合，需由医生根据患者具体情况、治疗反应和耐受性决定。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

奥贝胆酸的主要获批适应症是治疗原发性胆汁性胆管炎。PBC是一种慢性、进行性自身免疫性肝病，其特征为肝内小胆管被免疫系统破坏，导致胆汁淤积、肝细胞损伤，最终可发展为肝硬化和肝功能衰竭。奥贝胆酸适用于两种人群：一是与熊去氧胆酸联合使用，用于对UDCA反应不足的成人PBC患者；二是作为单药治疗，用于对UDCA不耐受的成人PBC患者。此外，它在美国也已获批用于治疗非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化的患者。在中国，其适应症主要聚焦于PBC。使用前必须由肝病专科医生明确诊断和评估。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

奥贝胆酸的核心作用是选择性激活法尼醇X受体。FXR是调控胆汁酸合成、转运和代谢的关键核受体。当奥贝胆酸激活FXR后，会抑制胆汁酸合成限速酶CYP7A1的活性，从而减少肝脏内胆汁酸的过量合成。同时，它能促进胆汁酸从肝细胞向胆管的排泄，并增强肠道对胆汁酸的再吸收屏障功能。这些作用共同降低了肝脏和全身循环中有毒胆汁酸的蓄积水平，减轻了胆汁酸对肝细胞的毒性损伤。此外，FXR激活还具有抗炎和抗纤维化效应，有助于缓解肝内炎症并抑制肝星状细胞活化，从而延缓肝纤维化进展。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

奥贝胆酸是一种法尼醇X受体激动剂，属于新型口服药物，专门用于治疗特定类型的慢性肝脏疾病。它通过激活肝脏和肠道中的FXR受体，调节胆汁酸代谢、炎症反应和纤维化过程。该药主要针对原发性胆汁性胆管炎患者，特别是对传统的一线治疗药物熊去氧胆酸反应不佳或不耐受的患者。奥贝胆酸能有效降低胆汁淤积相关的肝酶指标，延缓疾病进展。它也被研究用于治疗非酒精性脂肪性肝炎等疾病。由于其作用机制独特，为许多肝病患者提供了新的治疗选择。患者使用前需进行专业评估，并需定期监测肝功能和药物耐受性。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

需要明确的是，奥贝胆酸目前不能治愈原发性胆汁性胆管炎。PBC是一种病因未明的慢性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法。奥贝胆酸是一种疾病修正治疗，其主要目标是有效控制疾病活动，显著改善胆汁淤积的生化指标，减轻肝内炎症和纤维化，从而延缓疾病向肝硬化和终末期肝病的进展，改善患者的长期生存率和生活质量。它将PBC转变为一种可以长期稳定控制的慢性病状态。虽然不能治愈，但作为重要的治疗武器，它为患者提供了延缓疾病进展、维持长期肝功能稳定的有效手段。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

停用奥贝胆酸后，原先得到控制的生化指标可能逐渐反弹，恢复到治疗前的水平甚至更高。这意味着对胆汁淤积和肝脏炎症的抑制作用消失，疾病可能重新进入活动期，长期来看会增加进展为肝纤维化、肝硬化和肝功能衰竭的风险。因此，除非出现不可耐受的副作用、肝失代偿或医生根据专业判断建议停药，患者不应自行中断治疗。如果必须停药，也应在医生指导下进行，并加强停药后的监测频率，密切观察肝功能指标的变化，以便在疾病再次活动时能及时采取干预措施。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid

如果漏服一次奥贝胆酸，处理方式相对直接。一旦想起，应立即补服当次的剂量。但是，如果发现漏服时，已经接近下一次计划服药的时间，那么就应该跳过这次漏服的剂量，在下一个常规服药时间点服用单次剂量即可。绝对不要为了弥补漏服而一次服用双倍剂量，因为这会增加血药浓度，可能导致副作用如瘙痒或肝损伤的风险升高。为了最大程度避免漏服，建议将服药与每日固定的日常活动联系起来，例如早餐后，或者设置手机闹钟提醒。保持规律的服药习惯有助于维持稳定的血药浓度和疗效。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid