厄达替尼（Erdafitinib），商品名博珂，是一款口服FGFR酪氨酸激酶抑制剂，已于2025年1月在中国获批上市，专门用于携带易感型FGFR3基因变异的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者。作为精准靶向治疗药物，厄达替尼在用药过程中涉及不少需要患者格外留意的细节——从服药方式、剂量调整到饮食配合、不良反应监测，每一个环节都直接关系到治疗的安全与效果。不少患者拿到药后不知从何下手，本文将围绕服用时的核心注意事项进行系统梳理。

一、用药前必须完成基因检测

厄达替尼并非所有尿路上皮癌患者都能使用。服药前必须通过经批准的伴随诊断方法确认肿瘤标本中存在FGFR3或FGFR2基因变异，只有检测结果阳性的患者才适合启用该药。医生在开具处方前通常会安排相关检测，患者切勿跳过这一步自行购药服用。

二、起始剂量与剂量调整有严格节奏

1.推荐起始剂量为每天口服一次，每次8mg（可由两片4mg片剂组成），整片吞服。

2.服药第14至21天期间需检测血磷水平，若血磷低于5.5mg/dL且未出现2级及以上不良反应或眼科疾病，可将剂量上调至每天9mg（三片3mg片剂）。

3.整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开，可随餐或空腹服用，高脂饮食不影响药物吸收。

三、漏服与呕吐的处理方式截然不同

1.漏服：若当天想起漏服，应尽快在当日补服，次日恢复正常服药时间即可，不可因漏服而加倍剂量。若超过预定服药时间12小时以上才想起，则跳过该次，按原计划服用下一剂。

2.呕吐：服药后若发生呕吐，无需补服，直接等到次日按原计划服药即可。

四、高磷血症是最需警惕的不良反应

厄达替尼引起高磷血症的比例相当高，是剂量调整的核心依据。患者在治疗期间需每月监测血磷水平，日常饮食中应限制高磷食物，包括奶酪、酸奶、牛奶等乳制品，花生、杏仁等坚果，动物内脏，以及碳酸饮料等。建议多选择低磷食物如苹果、梨、白萝卜、白菜及米饭面条等主食。若血磷明显升高，医生可能会加用口服磷结合剂，甚至暂停用药或减量。

五、眼部监测不可忽视

厄达替尼可导致中心性浆液性视网膜病变或视网膜色素上皮脱离，表现为视物模糊、视觉漂浮物或眼疲劳。用药前需进行眼科检查（包括光学相干层析成像OCT），服药头四个月每月检查一次，四个月后每三个月检查一次。一旦出现任何视觉异常，应立即告知医生，切勿拖延。

六、其他常见不良反应的应对

1.口腔炎与口腔溃疡：保持口腔清洁，每天至少刷牙两次，饭后漱口，避免辛辣、酸烫及粗糙食物，严重时及时就医。

2.腹泻：注意腹部保暖，及时补充水分与电解质，避免生冷油腻及高纤维食物，必要时在医生指导下使用止泻药物。

3.皮肤与指甲反应：手足综合征、甲沟炎、甲床剥离等较为常见，保持手足清洁干燥，避免咬指甲或撕扯倒刺，穿宽松鞋子减少摩擦。

4.干眼症：可使用人工泪液缓解，若症状持续加重应就诊。

5.疲劳：保证充足休息，若疲倦感严重影响生活，应与医生沟通评估。

七、药物相互作用与特殊人群

1.厄达替尼经CYP3A4代谢，应避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用，如必须使用需告知医生全部在用药物。

2.育龄期男女在服药期间及停药后一个月内必须采取有效避孕措施，该药有明确的胚胎-胎儿毒性。

3.轻度肝功能损害无需调量，中度建议起始6mg，重度应避免使用；轻度至中度肾功能损害无需调量，重度需谨慎。

总的来说，厄达替尼作为FGFR靶向治疗药物，用药注意事项覆盖了从基因筛选、剂量管理、饮食控制到多系统不良反应监测的方方面面。患者在治疗期间应严格遵循医嘱，定期复查血磷与眼科指标，出现任何异常及时反馈，才能在精准治疗的道路上走得更稳更远。

关键词标签：厄达替尼, Erdafitinib, 博珂, Balversa, FGFR抑制剂, 尿路上皮癌, mUC, FGFR3基因变异, 高磷血症, 眼部监测, 口腔炎, 手足综合征, 漏服处理, 剂量调整, 饮食禁忌, 胚胎毒性, 避孕措施, CYP3A4

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/balversa