厄洛替尼（Erlotinib，商品名为特罗凯）是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，作为靶向抗肿瘤药物，其核心作用靶点为表皮生长因子受体（EGFR），通过精准阻断EGFR信号通路，为特定基因突变型非小细胞肺癌（NSCLC）和胰腺癌患者提供了治疗选择。

作用靶点与机制

厄洛替尼的作用靶点明确指向EGFR酪氨酸激酶结构域。EGFR是细胞生长信号传导通路的关键分子，其过度激活会促进肿瘤细胞增殖、血管生成及转移。厄洛替尼通过可逆性结合EGFR细胞内酪氨酸激酶的ATP结合位点，抑制其自磷酸化过程，阻断下游RAS/RAF/MAPK、PI3K/AKT等信号通路的激活。这一机制导致肿瘤细胞周期停滞于G1期，诱导凋亡，同时减少血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子的分泌，抑制肿瘤新生血管形成。

适应症与治疗定位

厄洛替尼的适应症严格依赖于EGFR突变状态：

1.非小细胞肺癌：适用于EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）取代突变的局部晚期或转移性NSCLC患者，作为二线治疗选择；也可用于经含铂化疗后疾病稳定的患者的维持治疗。

2.胰腺癌：与吉西他滨联合用于局部晚期、不可切除或转移性胰腺癌的一线治疗，通过协同作用增强抗肿瘤效应。

使用注意事项

1.用药规范：厄洛替尼需空腹服用，每日150mg（NSCLC）或100mg（胰腺癌联合方案），以减少食物对药物吸收的影响。治疗期间需定期监测肝功能、肾功能及电解质水平，警惕间质性肺病、肝毒性等严重不良反应。

2.禁忌与慎用：对药物成分过敏者禁用；妊娠期及哺乳期女性需避免使用；吸烟者因药物清除率增加，可能需调整剂量。

3.药物相互作用：避免与CYP3A4强效诱导剂（如利福平）、抑制剂（如酮康唑）及胃酸抑制剂（如奥美拉唑）联用，以防血药浓度波动影响疗效或增加毒性。

厄洛替尼通过靶向EGFR酪氨酸激酶，为特定基因突变型肿瘤患者提供了精准治疗手段。其作用机制明确、适应症严格，需在基因检测指导下规范使用，以平衡疗效与安全性。

关键词标签：厄洛替尼，特罗凯，erlotinib，靶点，EGFR，酪氨酸激酶抑制剂，非小细胞肺癌，胰腺癌

参考资料：https://assets.roche.com/f/173850/x/46797b50c0/tarceva_pm_e.pdf