非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于治疗痛风患者慢性高尿酸血症及长期尿酸控制。其通过阻断嘌呤代谢途径中次黄嘌呤向尿酸的转化过程，显著减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平。然而，部分患者在用药初期可能出现关节疼痛加剧的现象，这一现象背后涉及多重机制。

用药初期，非布司他快速降低血尿酸的效应会打破关节内尿酸盐结晶的稳定状态。原本沉积在关节软骨、滑膜等部位的尿酸盐结晶因浓度梯度变化开始崩解，微小结晶颗粒释放入关节腔，刺激滑膜组织引发急性炎症反应。这种“溶晶痛”通常表现为原有疼痛关节症状加重，伴随红肿热痛加剧，多见于用药后1至3周内，属于药物起效过程中的正常反应。

药物剂量调整不当也会加剧疼痛。若起始剂量过大导致尿酸水平骤降，或未遵循渐进式增量原则，可能加速结晶溶解速度，增加炎症介质释放。临床建议从低剂量起始，根据血尿酸监测结果每2周调整用量，避免尿酸波动超过安全范围。

此外，单纯降尿酸治疗无法直接缓解已存在的关节炎症。痛风急性发作期需联合秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症反应，若未规范使用抗炎药物，即使尿酸达标仍可能因残留炎症持续疼痛。部分患者因疼痛加剧自行停药，造成血尿酸反复升降，反而促进新结晶沉积，形成恶性循环。

生活方式因素同样不可忽视。用药期间若未严格限制高嘌呤食物摄入，或饮酒、缺乏饮水，会导致尿酸生成增加或排泄减少，削弱药物疗效。肥胖患者若未同步控制体重，代谢综合征可能进一步加剧尿酸代谢紊乱。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/febuxostat.html