曲格列汀（Trelagliptin）是一种口服二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，作为饮食疗法和运动疗法的辅助治疗手段。它通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，从而延长GLP-1在体内的作用时间。GLP-1是一种由肠道分泌的激素，能够刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，这种双重调节机制使血糖水平趋于平稳，尤其对餐后血糖的波动控制效果显著。

作为长效降糖药，曲格列汀的核心优势在于其独特的用药频率。患者仅需每周固定同一天口服一次，即可维持稳定的血药浓度，这种设计显著提升了用药依从性，尤其适合工作繁忙或容易忘记服药的患者。其作用机制依赖于血糖水平调节，当血糖升高时，GLP-1促进胰岛素分泌；血糖降低时，胰岛素分泌减少，这种智能调节特性降低了低血糖风险，对老年患者或合并心血管疾病的人群更为安全。

在疗效方面，曲格列汀不仅能有效降低空腹血糖和餐后血糖，还能显著改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平。长期使用可帮助患者达到血糖控制目标，延缓糖尿病并发症的进展。此外，它对胰岛功能具有保护作用，通过持续促进胰岛素分泌，可减缓胰岛β细胞功能的衰退速度。

然而，曲格列汀也可能引发一系列副作用。常见反应包括轻度胃肠道不适，如恶心、腹泻或腹痛，这些症状通常在用药初期出现，随着身体适应逐渐缓解。部分患者可能出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、咽痛或咳嗽。过敏反应虽不常见，但需警惕皮疹、瘙痒或红斑等表现，极少数情况下可能发生严重过敏，如面部、嘴唇或喉咙肿胀，需立即就医。

低血糖是曲格列汀需重点关注的风险，尤其是与其他降糖药物（如磺脲类或胰岛素）联用时。患者可能出现出汗、心悸、头晕、饥饿感或意识模糊等症状，此时应立即摄入含糖食物或葡萄糖片，并随身携带急救糖果以备不时之需。长期使用需定期监测肝肾功能，中度肾功能不全患者需将剂量减半至每周50mg，重度肾功能不全或透析患者则需禁用或严格评估后使用。

特殊人群用药需谨慎。孕妇仅在治疗益处明显大于风险时使用，哺乳期女性需权衡母乳喂养的益处与药物潜在影响。老年人因肾功能自然下降，用药期间需密切观察副作用。对于有腹部手术史或肠梗阻病史的患者，曲格列汀可能增加肠梗阻风险，需提前告知医生。

曲格列汀通过创新的作用机制和便捷的用药方式，为2型糖尿病患者提供了新的治疗选择。其疗效与安全性已通过多项临床试验验证，但患者仍需严格遵循医嘱，定期监测血糖和肝肾功能，及时反馈身体反应，以确保治疗的安全有效。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Trelagliptin