泊马度胺（pomalidomide）作为第三代免疫调节剂，主要用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤及艾滋病相关卡波西肉瘤，但其使用存在严格禁忌，主要涉及致畸性、过敏反应、肝肾功能损伤及特殊人群风险四大方面。

该药物具有明确致畸性，其化学结构与沙利度胺类似，可通过胎盘屏障导致胎儿严重畸形、自发流产或死亡。动物实验显示，即使单次用药也可能引发不可逆的先天缺陷，如肢体缺失、心脏畸形等。因此，妊娠女性及计划怀孕者必须禁用，育龄女性需在治疗期间及停药后4周内采取双重避孕措施，男性患者也需在用药期间及停药后4周内使用安全套，避免精液中的药物成分通过性接触传递。

对泊马度胺或其辅料过敏者同样禁用。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、面部肿胀，严重时可引发血管性水肿或中毒性表皮坏死松解症，这类患者用药后可能迅速出现喉头水肿、休克等危及生命的症状。

肝肾功能损伤患者需谨慎使用。泊马度胺主要通过肝脏代谢，严重肝功能障碍（如肝硬化、肝衰竭）可能导致药物蓄积，增加出血、感染等不良反应的风险。同时，肾功能不全（血清肌酐>3mg/dL）患者因药物排泄受阻，也可能发生毒性蓄积。用药前需评估肝功能指标及血清肌酐水平，若存在严重肝损伤或肾功能衰竭，可能需调整剂量或禁用。

此外，有深静脉血栓、肺栓塞病史者需联用抗凝药物，否则可能因药物诱导的凝血功能异常引发血栓事件。CD4细胞<200个/mm³的免疫缺陷患者，感染风险显著增加，需评估后使用。用药期间及停药后1个月内禁止献血，避免药物通过血液影响胎儿。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pomalidomide