伊沙佐米（Ixazomib，商品名为恩莱瑞）是一种口服蛋白酶体抑制剂，常与来那度胺和地塞米松联合，用于治疗既往接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。其用药方案需严格遵循医嘱，并根据患者个体情况动态调整。

伊沙佐米的标准剂量为每次4mg，每周一次口服，固定于28天治疗周期的第1、8、15天服用。来那度胺需在周期第1-21天每日口服25mg，地塞米松则在周期第1、8、15、22天口服40mg。患者需在固定时间服药，进餐前至少1小时或餐后至少2小时用清水送服整粒胶囊，不可压碎、咀嚼或打开胶囊，以避免药物暴露影响疗效。

肝功能受损患者需根据损伤程度调整剂量：轻度损伤无需调整，中度至重度损伤（总胆红素＞1.5倍正常值上限）建议减量至3mg。肾功能不全患者中，轻度至中度损伤（肌酐清除率≥30mL/min）无需调整，重度损伤或需透析的终末期肾病患者建议减量至3mg。由于伊沙佐米无法通过透析清除，给药时间无需考虑透析安排。老年患者（≥65岁）通常无需调整剂量，但75岁以上患者需密切监测心律失常等不良反应。

若漏服且距离下次计划给药时间≥72小时，可补服漏服剂量；若＜72小时则跳过，不得双倍剂量补服。服药后呕吐时，无需重复给药，按原计划服用下一剂。用药过量尚无特效解毒剂，需密切监测不良反应并提供支持性治疗。

治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及电解质水平。若出现血小板减少、外周神经病变、水肿或胃肠道反应等不良反应，医生可能根据严重程度暂停用药或调整剂量。患者应避免同时使用CYP3A强效诱导剂（如利福平），以免降低疗效。

参考资料：https://www.ninlaro.com/