右哌醋甲酯（Azstarys）是一种复方中枢神经系统兴奋剂，由速释右哌甲酯（d-MPH）与缓释前药serdexmethylphenidate（SDX）组成，专为治疗6岁及以上患者的注意力缺陷多动障碍（ADHD）设计。其作用机制通过双重途径实现：速释成分快速缓解核心症状，缓释前药在胃肠道中逐渐转化为活性成分，持续释放达12小时以上，提供全天候症状控制。

对于6-12岁患者，推荐起始剂量为每日早晨口服39.2mg/7.8mg胶囊（含速释7.8mg与缓释39.2mg），可与食物同服或空腹服用。持续服用1周后，根据耐受性调整剂量：可增至52.3mg/10.4mg（最大日剂量）或减至26.1mg/5.2mg，均每日1次。调整需每周进行一次，避免频繁变动。

13岁及以上青少年及成人的起始剂量同为每日早晨39.2mg/7.8mg，1周后可根据临床反应增至52.3mg/10.4mg。胶囊需整粒吞服，或打开后混入50毫升水或2汤匙苹果酱中立即服用，避免咀嚼或压碎。

特殊人群用药需谨慎：孕妇仅在明确必要且潜在益处大于风险时使用；哺乳期妇女慎用，需监测婴儿反应；6岁以下儿童安全性尚未确立，禁止使用。肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者可能需降低起始量。

用药期间需定期监测血压、心率及生长指标（儿童），若出现症状反常恶化、严重不良反应（如癫痫发作、精神病性症状）或过敏反应，应立即停药并就医。长期使用可能抑制生长，需定期评估身高体重。

禁忌症包括对药物成分过敏、青光眼、严重焦虑或紧张、Tourette综合征、运动性抽搐家族史，以及正在使用或14天内使用过单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者。此外，严重抑郁症、心脏结构性异常（如心肌病、严重心律失常）、高血压未控制者需避免使用。

药物相互作用方面，需避免与MAOI联用；与抗凝剂、抗惊厥药、三环类抗抑郁药合用时需调整剂量；与可乐定合用可能引发严重不良反应。用药前应告知医生所有正在使用的药物及病史，以确保安全。

参考链接：https://www.drugs.com/mtm/dexmethylphenidate.html