瑞戈非尼（regorafenib），商品名为拜万戈，是一种多激酶抑制剂类靶向药物，用于治疗多种晚期恶性肿瘤。其主要适应症包括：既往接受过特定化疗及靶向治疗（如抗VEGF治疗）后进展的转移性结直肠癌；既往接受过伊马替尼和舒尼替尼治疗后的局部晚期、无法手术切除或转移性的胃肠道间质瘤；以及既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。作为后线治疗的重要选择，其在带来生存获益的同时，也需要密切关注其潜在的严重不良反应，其中一些情况需要患者立即就医。

在瑞戈非尼的治疗过程中，最需要警惕的严重不良反应之一是肝脏毒性的迹象。药物可能引起严重的、甚至危及生命的肝损伤。患者需要密切注意是否出现皮肤或眼白异常变黄（黄疸）、尿色呈深茶色、恶心呕吐伴有严重右上腹疼痛、或异常疲劳及嗜睡等症状。这些可能是肝功能严重受损的表现。因此，在治疗开始前和治疗期间定期监测肝功能是强制性的，但如果在两次检查之间出现上述任何症状，绝不能等待下一次复查，必须立即联系医生或前往急诊。

另一个需要立即寻求医疗帮助的重大风险是严重的出血事件。瑞戈非尼会影响机体的凝血功能，可能导致致命性的大出血。警示信号包括：咳出或呕吐出血液或咖啡渣样物质、出现不明原因的大面积瘀伤、大便呈黑色柏油状或带有鲜血、以及任何突发性的严重头痛、头晕或虚弱。特别是颅内出血，虽然发生率不高，但一旦发生则极为危险。任何疑似严重出血的迹象都应被视为医疗急症。

此外，严重的手足皮肤反应和皮肤毒性也需要高度警惕。虽然手足皮肤反应（手掌或脚掌出现疼痛、红肿、水疱或脱皮）是常见副作用，但当其发展到严重程度，影响行走或日常活动，或出现大面积水疱、脱皮时，就需要医疗干预。更严重的是，极少数情况下可能发生史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症这类危及生命的严重皮肤反应。如果出现广泛的红疹、伴有水疱、口腔或黏膜糜烂，特别是同时有发烧症状，必须立即停药并紧急就医。

心脏和循环系统的问题同样不容忽视。瑞戈非尼可能导致心肌缺血或梗死，即心脏病发作。如果患者治疗期间出现胸部疼痛或压迫感、并可能放射至手臂、背部或下颌，同时伴有呼吸困难、恶心和大量出汗，必须立即寻求急救。药物还可能引起高血压危象，表现为剧烈头痛、视力模糊、意识混乱或呼吸困难。持续性腹泻或呕吐，即使程度不重，但如果导致脱水（表现为尿量显著减少、极度口渴、头晕站不稳），也需要及时医疗支持，以防电解质紊乱和肾功能损伤。总之，在使用瑞戈非尼期间，患者和家属必须对这些潜在的严重不良反应保持高度警觉，一旦出现相关征兆，应立即行动，确保安全。

参考链接：https://www.stivarga-us.com/