玛伐凯泰（mavacamten，商品名为迈凡妥）是一种创新的处方药物，用于治疗成人有症状的、纽约心脏协会心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级的梗阻性肥厚性心肌病。它通过抑制心脏肌球蛋白，减少心肌的过度收缩，从而改善患者的心脏功能能力和相关症状，如气促和乏力。作为一种作用机制独特且强效的药物，其在服用过程中有着严格的要求和禁忌，任何不规范的使用都可能影响疗效甚至带来风险。理解并遵守这些关键禁忌，是确保治疗安全有效的核心前提。

首要的禁忌是随意调整剂量。玛伐凯泰的剂量需要由专科医生根据患者非常具体的临床反应和定期的心脏超声检查结果来精细确定和调整。患者绝对不可以自行增加、减少剂量，甚至突然停药。剂量的微小变化都可能对心脏功能产生显著影响，擅自调整会打破治疗精心维持的平衡，可能导致疗效不佳或出现意想不到的风险。因此，每一次剂量的变更都必须严格遵从医嘱。

其次，在服用方式上存在明确的禁忌。药品说明书强调必须整粒吞服胶囊，严禁压碎、咀嚼或打开胶囊。这样做的目的是为了确保药物在体内的释放和吸收过程符合设计初衷，避免因剂型破坏导致药物瞬间大量释放，从而可能引起血药浓度异常波动，影响治疗的安全窗。

第三，需要高度警惕与其他药物的联合使用。玛伐凯泰在体内的代谢主要依赖于肝脏的特定酶系，因此，许多会影响这些酶活性的药物都可能与它发生相互作用。例如，一些强效的CYP450酶抑制剂或诱导剂，可能会显著升高或降低玛伐凯泰的血药浓度。在合并使用任何新药，包括处方药、非处方药甚至草药保健品之前，必须主动告知医生您正在服用玛伐凯泰，由医生评估其合用安全性。

第四，对于特定人群存在明确的用药禁忌。由于缺乏安全数据，妊娠期和哺乳期女性应禁止使用玛伐凯泰，因为药物可能对胎儿或婴儿造成危害。同时，对于重度肝功能损害的患者，由于药物代谢可能受到严重影响，也应避免使用。在开始治疗前，患者应与医生充分沟通自身的全部健康状况。

第五，在治疗期间忽视定期监测也是一大禁忌。服用玛伐凯泰并非一劳永逸，它要求患者必须承诺并坚持进行定期的、严格的医学随访。这些随访通常包括心电图和心脏超声检查等，目的是评估药物对心脏结构功能的具体影响，监测可能的不良反应，并以此为最关键的依据来决定是否需要调整剂量。将服药与随访分割开来的行为是不可取的。

最后，需要特别注意处理漏服剂量的方式。正确的做法是，如果想起时距离下一次服药时间还远，应尽快补服；但如果已接近下一次服药时间，则不应补服，更绝对禁止在第二天服用双倍剂量来弥补。只需按照原定计划正常服用下一次的剂量即可，这样做可以避免因剂量叠加造成的血药浓度过高风险。

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