塔拉妥单抗是一款靶向 DLL3（δ 样配体 3）的双特异性抗体，主要用于治疗既往接受过至少一种系统性治疗后，疾病仍进展或不耐受的晚期小细胞肺癌（SCLC）患者。小细胞肺癌作为恶性程度高、进展快且预后差的神经内分泌肿瘤，传统化疗易耐药，后续治疗选择匮乏，而该药物通过结合肿瘤细胞的 DLL3 与免疫细胞的 CD3，招募并激活 T 细胞清除肿瘤，为这类难治性患者带来新希望。

关于塔拉妥单抗是否需与其他药物联合使用，目前并无绝对答案，需结合患者具体情况判断。在单药治疗方面，针对经化疗、免疫治疗后进展的晚期小细胞肺癌患者，多项临床试验证实其单药疗效。例如关键 Ⅱ 期试验中，DLL3 阳性患者接受单药治疗的客观缓解率达 23%-30%，中位缓解持续时间超 6 个月，部分患者实现长期稳定。且其不良反应可控，3 级及以上不良反应如细胞因子释放综合征、疲劳等发生率较低，多数患者经对症处理或剂量调整可耐受，因此对于身体虚弱、无法承受联合治疗副作用，或既往治疗复杂、多药耐药的患者，单药是初始治疗的重要选择。

为提升疗效、延缓耐药，临床也在积极探索联合用药方案，目前主要集中于与免疫检查点抑制剂、化疗药物的联合。在与免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）联合时，二者机制存在协同性：塔拉妥单抗激活 T 细胞，免疫检查点抑制剂解除肿瘤对免疫细胞的抑制。早期研究显示，该联合方案的客观缓解率显著高于单药，且未明显增加严重不良反应风险，尤其对 DLL3 高表达且 PD-L1 阳性患者，生存获益更突出，多项 Ⅲ 期试验正进一步验证其长期疗效与安全性，未来有望成为二线及以上治疗的标准方案。

与化疗药物（如依托泊苷、拓扑替康）联合的探索，则针对部分对既往化疗仍敏感或 DLL3 低表达的患者。初步结果表明，该方案能增强化疗抗肿瘤效果，延长无进展生存期，但化疗本身毒副作用较强，联合治疗可能增加骨髓抑制、消化道反应等不良反应发生率，因此需严格评估患者耐受能力，制定个体化方案，目前该方案仍处于临床探索阶段，未纳入标准指南。

总体而言，塔拉妥单抗单药治疗晚期小细胞肺癌疗效明确、安全性良好，是部分患者的优选；与免疫检查点抑制剂等的联合方案因潜力显著，成为研究重点。临床应用中，医生会综合患者病情、生物标志物表达、治疗史及身体状况，权衡获益与风险，制定个体化治疗方案。

参考链接：https://www.drugs.com/mtm/tarlatamab.html