托法替布是由辉瑞公司研发的一款口服Janus激酶（JAK）抑制剂，属于非激素类靶向抗风湿药物，主要通过选择性抑制JAK1和JAK3激酶的活性，阻断细胞因子信号转导通路（JAK-STAT），从而抑制免疫细胞异常激活及促炎细胞因子释放，达到控制炎症反应的目的。该药物自2012年首次在美国获批上市以来，已成为全球范围内治疗中度至重度活动性类风湿关节炎、银屑病关节炎及溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病的重要选择，2017年正式进入中国市场后，更凭借其口服给药方式、快速起效及医保覆盖优势，显著提升了患者的治疗依从性与生活质量。

托法替布在发挥显著疗效的同时，也可能引发一系列副反应，涉及多个系统。呼吸系统方面，患者可能出现呼吸困难、咳嗽、鼻窦充血，甚至间质性肺病，需定期监测肺功能。血液系统异常较为常见，包括贫血、血小板数值异常，以及中性粒细胞及淋巴细胞减少，可能增加感染风险，需定期进行血常规检查。精神和神经系统方面，部分患者会出现失眠、感觉异常，影响日常生活质量。皮肤及肌肉骨骼系统反应包括皮疹、红斑、瘙痒，以及肌肉骨骼疼痛、关节痛、肌腱炎和关节肿胀，可能加重原有症状。

胃肠道反应是托法替布的常见副反应之一，患者可能出现腹痛、消化不良、呕吐、胃炎和恶心等症状，长期服用还可能增加胃溃疡或十二指肠溃疡的风险，需注意饮食调节与胃黏膜保护。感染风险是托法替布治疗中需特别关注的问题，患者可能更容易发生肺炎、蜂窝组织炎、带状疱疹、泌尿系统感染及结核病等，尤其是与甲氨蝶呤等免疫抑制剂联用时，需严格预防和控制感染。

长期使用托法替布还可能增加恶性肿瘤的发生风险，以肺癌和乳腺癌较为多见，其次为胃癌、结直肠癌、肾细胞癌、前列腺癌、淋巴瘤和恶性黑色素瘤，需定期进行肿瘤筛查。此外，患者还可能出现发热、疲劳、水肿等全身性症状，以及肝功能异常、血脂水平升高和肌酐升高等实验室检查异常，需定期监测肝肾功能和血脂水平。

托法替布的禁忌症包括妊娠和哺乳期妇女，因药物可能对胎儿或婴儿产生不利影响。在使用托法替布期间，患者应保持充足睡眠，避免高脂饮食和酒精摄入，出现持续头痛、视力模糊等神经系统症状或心悸胸闷等心血管症状时需立即就诊。同时，服药期间不建议接种活疫苗，日常需加强个人卫生防护，定期复诊评估药物疗效与安全性，不可自行调整剂量或突然停药。

参考资料：https://www.xeljanz.com/