摘要

泊那替尼（普纳替尼 / 英可欣）是第三代 TKI，本文梳理口服该药期间的药物、人群、生活等各类用药禁忌，保障用药安全。

一、绝对禁用人群

对泊那替尼药物本身、药品内任何辅料存在过敏史的患者，禁止使用本品。备孕、妊娠女性严禁服用，药物存在胚胎毒性，会提升胎儿畸形、流产风险；哺乳期女性用药期间必须停止哺乳。 有未控制的重度高血压、活动性严重动脉或静脉血栓病史，经医生评估风险大于获益者，不推荐使用。严重肝肾功能衰竭且未得到有效干预的患者，需谨慎评估，部分患者禁止用药。

二、药物联用禁忌与相互作用

泊那替尼代谢受肝药酶 CYP3A4 影响，禁止自行联用强效 CYP3A4 抑制剂，这类药物会大幅升高泊那替尼血药浓度，增加血管闭塞、严重心血管不良反应风险。 强效 CYP3A4 诱导剂也不可同步使用，会降低泊那替尼血药浓度，造成药效不足，诱发耐药。就诊时，患者必须主动告知医生正在服用的全部药物、中草药、保健品。未经医生许可，不可随意联用抗凝药、降脂药等，避免叠加血栓或出血风险。

三、服药操作相关禁忌

不可随意调整服用剂量，禁止擅自增加药量；也不能在无症状时自行减量、间断服药或者直接停药。随意停药极易导致白血病快速进展，甚至进入急变期。 药片需用水送服，可随餐或空腹服用，禁止掰开、碾碎。如果漏服药物，不要在下一次服药时双倍补服，维持原定服药时间即可。

四、生活与饮食禁忌

服药期间严禁大量食用西柚、西柚制品，西柚中的成分会抑制 CYP3A4 酶，升高体内药物浓度，加重毒副作用。 不建议长期大量饮酒，酒精会加重肝脏负担，叠加药物的肝损伤风险。用药期间需要监测血压，高油高盐饮食会加重心血管负担，需要控制。 泊那替尼可能引发乏力、视物模糊，服药期间不要驾驶车辆、操作重型机械，避免危险作业。育龄男女用药全程必须严格避孕。

五、疾病监测禁忌与安全提醒

用药期间不能忽略定期复查，需要监测血常规、肝肾功能、血脂、血压，必要时完善血管相关检查。即便身体没有不适，也不可省略复查。一旦出现胸痛、肢体肿胀、呼吸困难等血栓相关症状，需要立刻急诊就医。 泊那替尼属于血液肿瘤专科处方药，必须在血液科医师的全程监控下使用。

参考资料 Iclusig（ponatinib）FDA 官方药品说明书 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/203469s037lbl.pdf