培非格司亭（pegfilgrastim），商品名Neulasta，是一种长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF），主要用于接受骨髓抑制性化疗的非髓系肿瘤患者，以降低发热性中性粒细胞减少症风险。使用培非格司亭前，应结合既往过敏史、基础疾病及化疗时间合理安排，并关注相关不良反应。

1. 哪些人群禁用培非格司亭

目前FDA说明书明确，既往对培非格司亭、非格司亭（filgrastim）或相关粒细胞集落刺激因子发生过严重过敏反应的患者禁用培非格司亭。严重过敏反应可能包括过敏性休克等情况，再次使用可能出现复发，因此这类患者不应自行再次使用。对于使用Neulasta Onpro体外给药装置的患者，如果既往对丙烯酸类黏合剂存在明显过敏，也应提前告知医生。

2. 化疗期间需要注意用药时间

培非格司亭通常用于每个化疗周期给药一次，成人常用剂量为6mg皮下注射。需要特别注意给药时间，细胞毒性化疗前14天至化疗后24小时内不应使用，以免影响治疗安全性。儿童患者需要根据体重进行剂量调整，因此不能简单按照成人6mg剂量使用。

3. 出现这些症状应及时就医

培非格司亭使用后，如果出现左上腹部或左肩疼痛，应警惕脾脏肿大或脾破裂；出现发热、呼吸困难、肺部浸润等情况，需要警惕急性呼吸窘迫综合征。此外，镰状细胞病患者使用后可能发生严重甚至致命的镰状细胞危象。说明书还提示，应关注肾小球肾炎、血小板减少、白细胞明显升高以及毛细血管渗漏综合征等问题。

4. 用药期间需要做好监测

培非格司亭治疗期间通常需要结合血常规等检查观察白细胞和血小板变化。若怀疑发生肾小球肾炎，应进一步评估，并根据情况考虑减量或暂停治疗。需要注意的是，培非格司亭用于急性放射综合征时，其人体疗效无法通过临床试验直接验证，FDA批准依据主要来自动物研究，因此应严格按照专业医疗方案使用。

总体来看，培非格司亭主要用于化疗相关中性粒细胞减少风险管理，并不是所有白细胞减少患者都适合使用。明确过敏史、合理安排化疗与注射时间，并关注腹痛、呼吸困难、严重过敏等异常症状，是保证培非格司亭治疗安全的重要环节。

参考资料：https://www.drugs.com/pegfilgrastim.html