维莫非尼（Vemurafenib，商品名佐博伏）是一款口服BRAF激酶抑制剂，由罗氏制药研发，2011年在美国获批上市，2017年进入中国市场。该药精准靶向BRAF V600突变激酶，在不可切除或转移性黑色素瘤以及厄德海姆-切斯特病的治疗中占有明确地位。由于其光敏性强、心脏毒性需监测、漏服补服规则特殊，正确掌握服用方法对患者的治疗安全至关重要。本文从适应症、用法用量、漏服处理、剂量调整及注意事项五个维度进行专业梳理，供临床参考。

一、适应症：必须经基因检测确认方可使用

维莫非尼适用于经国家药品监督管理部门批准的检测方法确认存在BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者，野生型BRAF黑色素瘤患者禁用。此外，该药还获批用于具有BRAF V600突变的厄德海姆-切斯特病（ECD）患者。用药前必须完成肿瘤基因检测，无突变证据则不应启用本品。

二、标准用法用量：每12小时一次，每次960mg

维莫非尼推荐剂量为每次960mg（即4片240mg片剂），口服，每12小时服用一次。首剂建议在上午服用，第二剂在约12小时后即晚间服用。可随餐或空腹服用，但应避免两次均在空腹状态下服药。片剂须用一整杯水整片吞服，严禁咀嚼、碾碎或掰开。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

三、漏服补服原则：距下次服药4小时以上方可补服

若发现漏服一剂，距离下次服药时间超过4小时应尽快补服；不足4小时则直接跳过，在下次服药时间按原剂量服用即可。不可同时服用两剂来弥补漏服剂量。若服药后发生呕吐，无需追加剂量，按原计划继续服用下一剂。

四、剂量调整方案：依据不良反应严重程度分级下调

出现无法耐受的2级或3级不良反应时，应暂停用药，待不良反应恢复至0至1级后重新启动。首次出现无法耐受的2级或3级不良反应，调整为每次720mg、每日两次；再次出现无法耐受的2级不良反应，或首次出现3级不良反应，或首次出现4级不良反应（临床判定适用时），调整为每次480mg、每日两次。剂量不得低于每次480mg、每日两次。对于新发原发性皮肤鳞状细胞癌，不建议调整剂量或中断用药。

五、使用注意事项：光敏性与心脏监测为两大核心

维莫非尼具有显著光敏性，用药期间应严格避免阳光及紫外线直射，外出须穿戴防晒衣物并使用SPF30及以上防晒霜。治疗开始前及剂量调整后需监测心电图和电解质（钾、镁、钙），前3个月每月监测一次，此后每3个月一次。治疗前应进行肝功能检查，治疗期间每月监测。此外，育龄期男女在用药期间及停药后至少6个月内须采取有效避孕措施；服药期间及末次给药后2周内禁止母乳喂养。

维莫非尼作为BRAF V600突变阳性黑色素瘤的一线靶向用药，其服用规则看似简单，实则涉及服药时间固定、片剂不可破坏、漏服窗口期判断、心脏与皮肤持续监测等多个环节。患者务必在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药，严格遵循基因检测前提，切勿自行调整剂量或忽视定期复查。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Vemurafenib