厄达替尼(Erdafitinib，商品名博珂）是一种口服FGFR抑制剂，用于治疗携带易感性FGFR3基因改变的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者，这些患者既往至少接受过一次全身治疗后出现疾病进展。该药通过阻断异常激活的FGFR信号通路来控制肿瘤生长。在治疗期间，患者需要定期监测多项指标，以评估疗效和及时发现并处理不良反应。本文从血磷水平、肝功能及眼科检查三个方面进行介绍。

血磷水平监测
高磷血症是厄达替尼最常见的不良反应，与其靶点作用机制直接相关。FGFR抑制剂会影响肾脏近端小管对磷酸盐的重吸收，导致血磷升高。在开始厄达替尼治疗前应检测血磷基线水平。治疗期间需定期监测血磷，通常在治疗开始后第14天至第21天进行首次复查，并根据血磷水平和耐受性决定是否将剂量从8毫克增加至9毫克。此后每月监测一次血磷。如果血磷显著升高（超过正常上限），需采取干预措施，包括饮食调整（减少高磷食物摄入）和使用磷酸盐结合剂（如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆）。若血磷持续升高且无法控制，需暂停厄达替尼或降低剂量。

肝功能监测
厄达替尼可能引起肝损伤，表现为转氨酶（ALT、AST）升高和胆红素升高。在治疗前应进行肝功能基线检查。治疗期间需定期复查肝功能，通常在治疗开始后第一个月内每2周检查一次，稳定后可延长至每1至2个月一次。如果出现乏力、恶心、食欲减退、右上腹不适、皮肤或巩膜黄染、尿色加深等症状，应立即检测肝功能。若转氨酶升高至正常上限3倍以上，或伴有胆红素升高，需暂停厄达替尼，待肝功能恢复至安全水平后再考虑以较低剂量重新开始。

眼科检查
FGFR抑制剂可能引起眼部不良反应，包括干眼症、结膜炎、角膜病变（如角膜糜烂、角膜上皮缺损）和视网膜病变。在开始厄达替尼治疗前，应进行基线眼科检查（包括视力、裂隙灯检查和眼底检查）。治疗期间建议每1至2个月进行一次眼科随访。如果出现视力模糊、眼痛、眼红、畏光或异物感等症状，应立即就诊眼科。对于轻度眼部症状，可使用人工泪液、眼膏或局部抗生素进行对症处理。对于中重度眼部不良反应，需暂停厄达替尼并转诊眼科专科医生评估，待症状缓解后再考虑以较低剂量恢复治疗。

关键词标签：厄达替尼、博珂、Erdafitinib、Balversa、FGFR3、尿路上皮癌、血磷监测、肝功能监测、眼科检查、高磷血症

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/212018s000lbl.pdf