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达沙替尼片(Dasatinib,商品名为施达赛)相比伊马替尼出血风险可能略高。两种药物均可影响血小板功能,但达沙替尼通过抑制SRC家族激酶,更显著影响血小板聚集,导致3级出血事件(如颅内出血、消化道出血)发生率约1-3%,而伊马替尼<1%。为降低风险:避免联用抗血小板/抗凝药物(阿司匹林、氯吡格雷、华法林);监测血小板计数(每1-3个月),如血小板<50×10⁹/L,暂停用药;术前管理:择期手术前暂停达沙替尼3-5天。如果出现鼻衄、牙龈出血、黑便,需立即就医。对于有出血倾向史(如消化道溃疡)或使用抗凝药物的患者,优先考虑伊马替尼或尼洛替尼。所有管理都应在血液科医生指导下进行。
参考资料:https://packageinserts.bms.com/ppi/ppi_sprycel.pdf
