盐酸阿那莫林（Anamorelin，商品名Adlumiz）是一种口服生长激素促分泌素受体激动剂，用于治疗不能切除的晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌引起的癌症恶病质症状（食欲不振和体重减轻）。该药通过激活生长激素分泌受体1a型（即Ghrelin受体），作用于大脑的食欲中枢，从而促进食欲。对于符合适应症的患者，该药在改善食欲和体重方面具有明确作用。本文从适应症范围、作用机制及治疗效果三个方面进行介绍。

适应症范围
阿那莫林适用于癌症恶病质患者，具体需满足以下条件：体重减轻5%或以上且6个月内出现厌食症，同时伴有疲劳或不适、全身肌肉无力、或相关实验室指标异常（C反应蛋白水平升高、血红蛋白降低、白蛋白降低）中的两项或以上。该药不适用于口服食物困难或食物消化吸收不良的患者，也不适用于非癌症相关恶病质（如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等引起的体重下降）。使用前需由肿瘤科或姑息治疗医生评估患者是否符合上述标准。

作用机制
阿那莫林是一种Ghrelin受体激动剂。Ghrelin是胃分泌的一种多肽激素，作用于下丘脑的食欲中枢，刺激食欲并促进生长激素释放。在癌症恶病质患者中，Ghrelin水平可能代偿性升高，但食欲调节功能仍受抑制。阿那莫林通过模拟Ghrelin的作用，激活下丘脑和脑垂体的GHS-R1a受体，促进神经肽Y和刺鼠相关蛋白的释放，从而增加食欲和食物摄入量。此外，Ghrelin受体激活还可促进生长激素的分泌，有助于改善蛋白质合成和减少肌肉分解。

治疗效果
在临床应用中，阿那莫林能够帮助癌症恶病质患者增加食欲和体重。该药通常在服药后数周内可见食欲改善，部分患者可观察到体重的稳定或增加。体重增加可能包括脂肪和肌肉组织的恢复。该药对改善疲劳、体力活动能力及整体生活质量也有一定帮助。对于营养治疗效果不佳的患者，该药提供了额外的干预手段。推荐用法为每次100毫克每日一次，空腹服用（至少在餐前1小时或餐后2小时）。如果漏服，应在想起时尽快服用，但若接近下一次服药时间则跳过漏服剂量，不可双倍服用。治疗期间需定期监测体重、营养状况及生活质量评估。常见不良反应包括高血糖、恶心及心电图异常（QT间期延长）。糖尿病患者或糖耐量异常者使用前应评估血糖水平。

关键词标签：阿那莫林、Anamorelin、Adlumiz、癌症恶病质、食欲不振、体重减轻、Ghrelin受体激动剂、非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、空腹服用

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06645