达沙替尼片（Dasatinib），商品名施达赛，是一款针对费城染色体阳性白血病的第二代酪氨酸激酶抑制剂。很多患者拿到药后最关心的问题就是：到底什么时候吃最好？怎么吃才能让药效发挥到最大？这篇文章从适应症、用法用量、最佳服用时间、注意事项四个维度，帮你把达沙替尼片的用药逻辑理清楚。

一、适应症：哪些人需要用达沙替尼片

达沙替尼片的核心治疗人群包括以下几类：新诊断的费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）慢性期成人患者；对伊马替尼等前期治疗产生耐药或不耐受的Ph+CML慢性期、加速期及急变期成人患者；对既往治疗耐药或不耐受的Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）成人患者。此外，1岁及以上的Ph+CML慢性期儿童患者，以及新诊断Ph+ALL需联合化疗的1岁及以上儿童患者，同样在达沙替尼片的适用范围内。

二、用法用量：成人与儿童剂量有明确区分

成人慢性期CML患者，推荐起始剂量为100mg，每日口服一次。成人加速期CML、急变期CML或Ph+ALL患者，推荐起始剂量为140mg，每日口服一次。若在推荐起始剂量下未达到预期的血液学或细胞遗传学缓解，慢性期患者可将剂量增至140mg每日一次，进展期患者可增至90mg每日两次。

儿童患者需严格按体重确定剂量：体重10kg至低于20kg，每日40mg；20kg至低于30kg，每日60mg；30kg至低于45kg，每日70mg；45kg及以上，每日100mg。每3个月或根据体重变化及时重新计算剂量。

三、最佳服用方法和时间：固定时间、整片吞服是关键

达沙替尼片的最佳服药时间可以概括为一句话：每天固定同一个时间点服用，早上或晚上均可。之所以强调"固定时间"，是因为达沙替尼需要在体内维持稳定的血药浓度，固定服药时间能让药物持续抑制BCR-ABL蛋白活性，避免浓度波动影响疗效。

具体服用方法：药片必须整片吞服，不得压碎、切割或咀嚼。可以随餐服用，也可以空腹服用。如果空腹服用后出现胃部不适，建议随餐服用以减轻胃肠刺激。服药时用200ml左右温开水送服，服药后不要立即躺下，建议活动20至30分钟后再休息。

四、使用注意事项：这几点必须牢记

第一，服药前后两小时内不要服用抗酸剂，同时必须避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，这类食物会显著影响达沙替尼的血药浓度。第二，达沙替尼具有骨髓抑制作用，用药期间需定期监测血常规，出现持续血细胞减少时应及时就医。第三，本品可能引起体液潴留，若出现水肿、体重增加、呼吸困难等症状需立即咨询医生。第四，无论男女，用药期间及停药后30天内均需采取有效避孕措施。第五，若漏服且距离下次服药时间不到12小时，应立即补服；若已超过12小时，则跳过漏服剂量，切勿加倍服用。

达沙替尼片作为Ph+白血病治疗的核心靶向药物，用对时间、用对方法，才能让每一片药都发挥应有的价值。服药时间不必纠结早上还是晚上，关键在于每天同一时间、整片吞服、避开葡萄柚。有任何不适，第一时间联系主治医生，切勿自行调整剂量。

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参考资料：https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/sprycel