富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir alafenamide Fumarate，商品名韦立得）是一种乙型肝炎病毒核苷类似物反向转录酶抑制剂，用于治疗患有乙型肝炎病毒感染并伴有代偿性肝病的成人和12岁及以上儿童患者。该药通过抑制HBV逆转录酶的活性，阻断病毒DNA的复制，从而降低血清HBV DNA水平。对于符合条件的慢性乙型肝炎患者，该药在控制病毒复制、改善肝脏炎症方面具有明确作用。本文从适应症、作用机制及治疗效果三个方面进行介绍。

适应症范围
富马酸丙酚替诺福韦片适用于治疗乙型肝炎病毒感染并伴有代偿性肝病的成人和12岁及以上儿童患者。代偿性肝病指肝脏功能尚能维持正常生理需求，无腹水、黄疸或肝性脑病等失代偿表现。该药不适用于失代偿性肝功能损害（Child-Pugh B或C级）患者，也不建议在未接受慢性血液透析的严重肾功能不全（估算肌酐清除率低于每分钟15毫升）患者中使用。在开始使用前，需检测患者是否感染艾滋病病毒，HIV感染者不应单独使用该药治疗。

作用机制
富马酸丙酚替诺福韦是替诺福韦的前体药物。口服后，该药在血浆中迅速被水解为替诺福韦，随后在肝细胞内被磷酸化为活性代谢物替诺福韦二磷酸。替诺福韦二磷酸通过竞争性抑制HBV逆转录酶，掺入病毒DNA链中，导致DNA链终止，从而阻断HBV基因组的复制。与富马酸替诺福韦二吡呋酯相比，该药在血浆中的稳定性更高，能够更有效地靶向肝脏，从而在较低剂量下达到相同的抗病毒效果，同时减少对肾脏和骨骼的不良影响。

治疗效果
在临床应用中，富马酸丙酚替诺福韦片能够帮助慢性乙型肝炎患者实现病毒学抑制，即血清HBV DNA降至不可测水平。持续的病毒抑制可减轻肝脏炎症，降低血清转氨酶（ALT）水平，促进肝组织学改善，延缓肝纤维化和肝硬化的进展，并降低肝细胞癌的发生风险。该药的抗病毒效果持久，耐药屏障较高，长期治疗的耐药发生率低。推荐用法为每日一次口服25毫克，与食物同服。治疗期间需定期监测血清HBV DNA、肝功能（ALT、AST）、肾功能（血清肌酐、估算肌酐清除率、尿糖、尿蛋白）及血清磷水平。对于慢性肾脏疾病患者，需特别关注肾功能变化。总体而言，该药为慢性乙型肝炎患者提供了有效、安全的抗病毒治疗选择。

关键词标签：富马酸丙酚替诺福韦片、韦立得、Vemlidy、Tenofovir alafenamide、慢性乙型肝炎、HBV、抗病毒治疗、代偿性肝病、肾功能监测、儿童患者

参考资料：https://reference.medscape.com/drug/vemlidy-tenofovir-af-1000007