度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab，商品名英飞凡）是免疫检查点抑制剂家族中的重要成员，临床应用覆盖非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌及子宫内膜癌等多个瘤种。不少患者在就诊时容易混淆PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂的区别，实际上度伐利尤单抗明确属于PD-L1抑制剂，而非PD-1抑制剂。两者靶点不同，作用机制也存在本质差异。

一、度伐利尤单抗属于PD-L1抑制剂

度伐利尤单抗是一种人源化IgG1单克隆抗体，其靶点为程序性死亡配体1（PD-L1），而非程序性死亡受体1（PD-1）。PD-L1主要表达在肿瘤细胞及部分免疫细胞表面，度伐利尤单抗通过与PD-L1结合，阻断其与PD-1及CD80的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

二、PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂的核心区别

PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）直接作用于T细胞表面的PD-1受体，而PD-L1抑制剂（如度伐利尤单抗、阿替利珠单抗）则作用于肿瘤细胞表面的PD-L1配体。两者最终都能解除免疫刹车，但作用位置不同。PD-L1抑制剂的优势在于不直接干预T细胞功能，理论上对免疫系统的整体干扰相对较小。

三、度伐利尤单抗的适应症范围

度伐利尤单抗已获批用于多个瘤种，包括可切除非小细胞肺癌的新辅助及辅助治疗、不可切除III期非小细胞肺癌放化疗后维持治疗、局限期和广泛期小细胞肺癌、胆道癌联合化疗、不可切除肝细胞癌联合替西木单抗、以及错配修复缺陷型子宫内膜癌等。

四、与CTLA-4抑制剂的联合应用

在肝细胞癌适应症中，度伐利尤单抗需联合替西木单抗（CTLA-4抑制剂）使用，首次给予负荷剂量后每4周一次单药维持。这一双免疫联合方案通过同时阻断PD-L1和CTLA-4两条免疫抑制通路，增强抗肿瘤免疫应答。

度伐利尤单抗明确属于PD-L1抑制剂，与PD-1抑制剂虽同属免疫检查点抑制剂，但靶点和作用机制存在区别。患者在选择免疫治疗方案时，应以主治医生根据基因检测和病情做出的判断为准，避免自行对号入座。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/imfinzi