厄达替尼（Erdafitinib），商品名博珂，是全球首款获批的泛FGFR酪氨酸激酶抑制剂，于2025年1月正式在中国上市。作为晚期尿路上皮癌患者在免疫治疗失败后的重要靶向选择，厄达替尼为携带FGFR3基因变异的患者开辟了新的治疗路径。然而，长期口服的特性决定了其副作用谱较为广泛，部分不良反应若管理不当可能影响治疗连续性。了解这些副作用的表现及应对策略，是患者长期用药安全的基础。

适应症定位明确，并非所有膀胱癌患者都适用

厄达替尼专门用于携带易感型FGFR3基因变异、且既往接受过至少一线含PD-1或PD-L1抑制剂治疗后疾病进展的不可切除局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者。用药前必须通过基因检测确认肿瘤存在FGFR基因改变，不推荐用于未接受过免疫检查点抑制剂治疗的患者。这一严格的人群筛选，本身就是降低无效用药风险的第一道防线。

作用机制决定了其独特的副作用特征

厄达替尼通过竞争性结合FGFR的ATP位点，抑制FGFR1至FGFR4的酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖、存活及血管生成信号。但FGFR通路同样参与肾脏磷代谢调节，抑制该通路后肾脏排磷减少，导致血磷升高——这是厄达替尼最具标志性的药效学效应，也是其剂量调整的核心依据。这种"疗效与毒性同源"的特点，使得长期用药管理必须围绕血磷水平展开。

高磷血症是长期用药最需警惕的代谢问题

血磷升高是厄达替尼最常见的代谢异常，绝大多数患者在治疗过程中会出现不同程度的高磷血症。轻度升高通常无明显症状，但持续重度升高可引发肌肉痉挛、关节疼痛甚至软组织钙化。应对策略包括：定期监测血磷水平，根据结果在医生指导下使用磷结合剂；饮食上主动减少高磷食物摄入，如加工肉制品、碳酸饮料、奶酪等。若血磷超过安全阈值，需按方案暂停用药或减量，待恢复后再考虑恢复给药。

眼部毒性不可忽视，定期检查是硬性要求

厄达替尼可引起中心性浆液性视网膜病变或视网膜色素上皮脱离，表现为视力模糊、视物变形或眼前漂浮物。这类反应通常在治疗早期出现，但长期用药期间仍可能发生。建议在治疗前四个月每月进行一次眼科检查（含OCT），此后每三个月复查一次。一旦出现视力急剧变化，应立即暂停用药并就诊眼科。治疗期间常规使用人工泪液可缓解干眼症状，降低不适程度。

口腔与消化道反应影响生活质量，需主动管理

口腔炎是厄达替尼另一高频不良反应，表现为口腔溃疡、黏膜红肿疼痛，严重时影响进食。腹泻、恶心、口干、便秘、食欲下降也较为常见。应对上，口腔护理以温和盐水漱口、每日至少刷牙两次为基础，溃疡严重时及时就医处理。消化道方面，建议少食多餐，选择清淡易消化食物，避免辛辣、油腻及产气食物。腹泻时注意腹部保暖和肛周清洁，便秘时可在医生建议下使用乳果糖等缓泻剂。

皮肤与全身性反应需要日常护理配合

皮肤干燥、脱屑、甲床剥离、皮疹是厄达替尼的常见皮肤反应，手足综合征也需警惕。日常应使用温和保湿霜，避免刺激性清洁产品，外出注意防晒。疲劳感在长期用药中普遍存在，合理分配活动强度、保证充足休息是基本应对方式。此外，厄达替尼经肝脏代谢，肝功能指标需定期监测；因具有胚胎毒性，育龄患者服药期间及停药后一个月内必须采取有效避孕措施。

厄达替尼作为尿路上皮癌靶向治疗的里程碑药物，其长期用药的安全性管理核心在于"监测+调整"四个字。血磷、眼科、肝功能三项指标的定期复查不可省略，副作用出现后及时与主治医生沟通、按指南调整剂量，而非自行停药或硬扛，才是保障长期疗效的正确路径。

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参考资料：https://www.jnjlabels.com/package-insert/product-monograph/prescribing-information/BALVERSA-pi.pdf