【药品基本信息】

通用名称：多替诺雷
英文名称：Dotinurad
商品名称：优乐思/URECE

【适应症】

多替诺雷片主要用于治疗痛风伴高尿酸血症患者，尤其适用于尿酸排泄减少型患者。通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积，从而预防痛风急性发作及关节、肾脏等靶器官损伤。

【用法用量】

口服给药，成人常规初始剂量为1 mg，每日一次。根据血尿酸水平监测结果，可逐步调整剂量：

1.维持剂量通常为2 mg，每日一次；

2.最大剂量为4 mg，每日一次。
3.剂量调整需间隔至少2周，避免血尿酸水平波动过大。建议早餐后服用，以减少胃肠道刺激。

【药理作用】

多替诺雷是一种选择性尿酸盐重吸收抑制剂（URAT1抑制剂），通过高选择性抑制肾脏近端小管URAT1转运蛋白的活性，减少尿酸重吸收并促进排泄，从而降低血尿酸水平。其作用机制不依赖尿液酸化，对肠道尿酸排泄途径（如ABCG2转运蛋白）无显著影响，因此对肝肾功能负担较小。

【不良反应】

多替诺雷治疗过程中可能出现的不良反应包括：

1.胃肠道反应：恶心、腹胀、轻度腹泻，多见于用药初期，随用药时间延长可缓解。

2.头痛与头晕：可能与血尿酸水平波动或药物代谢产物有关，需评估是否需调整剂量。

3.肝功能异常：转氨酶轻度升高，需定期监测肝功能指标。

4.尿路结石风险：尿酸排泄增加可能短暂升高尿中尿酸浓度，有肾结石病史者需增加饮水量。

5.过敏反应：皮疹、瘙痒，罕见血管性水肿，需立即停药并就医。

6.其他：乏力、肌肉酸痛等非特异性症状。

特别关注：若出现严重头痛、视力模糊、皮肤或眼白发黄等症状，可能提示严重不良反应，需立即就医。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗缓解。

【药物相互作用】

1.CYP2C9抑制剂（如氟康唑）：可能增加多替诺雷血药浓度，需谨慎联用。

2.尿酸排泄促进剂（如苯溴马隆）：联用可能增强降尿酸效果，但需警惕尿路结石风险。

3.抗凝血药（如华法林）：多替诺雷可能增强抗凝效果，需监测凝血功能。

4.利尿剂（如氢氯噻嗪）：可能减少尿酸排泄，联用时需调整剂量。

患者用药期间如需联用其他药物，应提前咨询医生或药师。

【特殊人群用药】

1.肝功能不全患者：轻中度肝功能损害无需调整剂量；重度肝功能损害患者禁用。

2.肾功能不全患者：轻中度肾功能损害无需调整剂量；重度肾功能损害（eGFR＜30 mL/min）需谨慎使用。

3.老年人：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强监测。

4.儿童：安全性和有效性尚未确立，禁用。

5.孕妇：可能对胎儿造成伤害，育龄期女性治疗期间及停药后1个月内应采取有效避孕措施。

6.哺乳期妇女：应停止哺乳或停药。

【储存条件】

多替诺雷片应储存在25°C以下的干燥环境中，避免阳光直射和潮湿。药品需保存在原包装中，远离儿童。过期药品应按照当地规定处理，不可随意丢弃。

【注意事项】

1.治疗前需评估基础血压、肝功能及肾功能。

2.定期监测血尿酸、肝功能、肾功能及尿常规。

3.出现严重腹泻或呕吐时需及时就医，避免脱水。

4.手术前至少7天应暂停用药，以减少伤口愈合问题。

5.育龄期患者应采取可靠避孕措施。

6.避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），严格戒酒。

7.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

多替诺雷片为痛风伴高尿酸血症患者提供了精准治疗选择，但需通过个体化剂量调整和长期监测实现疗效与安全性的平衡。患者应与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状，以优化治疗方案。

参考资料：https://bio-japan.net/urece-tablets-2-mg