宗艾替尼是一种口服选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，专为治疗成人非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）设计。作为全球首个且目前唯一获批的口服HER2酪氨酸激酶抑制剂，宗艾替尼为携带HER2激活突变且对传统治疗无响应或复发的患者提供了新的治疗选择。

一、适应症

宗艾替尼适用于治疗存在HER2（ERBB2）酪氨酸激酶结构域激活突变的成人非鳞状非小细胞肺癌患者。具体而言，这些患者的癌症已扩散至身体其他部位，无法通过手术切除，或对其他癌症治疗（如化疗、免疫治疗）无效或停止起作用。治疗患者的选择需基于肿瘤标本中是否存在HER2激活突变，通常通过FDA批准的伴随诊断方法（如Oncomine Dx Target Test）进行确认。

二、推荐用法与标准剂量

剂量确定：

宗艾替尼的推荐剂量根据患者体重确定：

体重低于90公斤的患者：每日口服一次，每次120毫克。

体重至少90公斤的患者：每日口服一次，每次180毫克。

给药方式：

宗艾替尼可与食物同服或空腹服用，以提高患者的用药依从性。

药物需整片用温水吞服，不得拆分、压碎或咀嚼，以确保药物在体内的稳定释放和吸收。

治疗持续时间：

宗艾替尼的治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和耐受性调整剂量或暂停治疗。

三、特殊情况处理

漏服处理：

若患者漏服药物且距下次服药时间不足12小时，应尽快补服漏服剂量。

若超过12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一剂，避免过量服药导致的不良反应。

呕吐处理：

若患者服药后发生呕吐，无需补服药物，按原计划时间服用下一剂即可。

药物相互作用：

宗艾替尼为CYP3A底物，强效CYP3A诱导剂（如卡马西平、利福平等）可降低其暴露量，导致疗效下降。因此，应避免与这些药物合用。若无法避免，需按体重增加宗艾替尼剂量，并在停用强效CYP3A诱导剂后7-14天内恢复原剂量。

四、注意事项

肝毒性监测：

宗艾替尼可能引发肝毒性，包括药物诱导的肝损伤。治疗前及治疗期间需定期监测肝功能，根据不良反应严重程度调整剂量或暂停治疗。

左心室功能评估：

宗艾替尼可能引发左心室功能障碍。治疗前需评估左心室射血分数（LVEF），治疗期间定期监测，出现左心室功能下降时暂停用药或调整剂量。

胚胎-胎儿毒性：

孕妇使用宗艾替尼可能对胎儿造成伤害。有生殖潜力的女性在治疗期间及末次给药后2周内需使用有效避孕措施。

总之，宗艾替尼/宗格替尼（圣赫途）作为一种创新的口服HER2酪氨酸激酶抑制剂，为携带HER2激活突变的非鳞状非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。其推荐用法与标准剂量需根据患者体重确定，并需注意特殊情况处理和药物相互作用。通过规范用药和定期监测，可以最大化发挥宗艾替尼的治疗价值，保障患者用药安全。

关键词标签：宗艾替尼、宗格替尼、圣赫途、HER2突变、非小细胞肺癌、推荐用法、标准剂量、药物相互作用、肝毒性监测、左心室功能评估

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/zongertinib-oral-route/description/drg-80008485