妥卡替尼/图卡替尼（Tucatinib，商品名为TUKYSA）是一种口服的高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，用于联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗HER2阳性晚期乳腺癌（包括脑转移患者），以及联合曲妥珠单抗治疗RAS野生型、HER2阳性晚期结直肠癌。其用法用量需严格遵循标准方案并注意联合用药顺序。

标准推荐剂量

1.妥卡替尼剂量：每日两次口服，每次300毫克，两次服药应间隔约12小时。

2.治疗持续时间：应持续用药直至疾病出现进展或发生不可耐受的毒性反应。

联合用药方案

1.乳腺癌联合方案

与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。

卡培他滨推荐剂量为1000mg/m²，每日两次口服，需在饭后30分钟内服用。

2.结直肠癌联合方案

与曲妥珠单抗联合使用，用于RAS野生型、HER2阳性患者。

服用方法

1.整片吞服：应用足量水整片送服，不得咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。

2.每日固定时间：建议每日在相同时间服药，可与食物同服或空腹服用，但需保持每日服药方式一致。

3.联合用药顺序：当与曲妥珠单抗和卡培他滨同一天给药时，需遵循医生指导的给药顺序。

漏服与呕吐处理

1.漏服处理：如果错过一次剂量，可在想起后尽快补服。若距离下一次服药时间不足6小时，则应跳过漏服剂量，按常规时间服用下一次剂量。严禁一次服用双倍剂量。

2.呕吐处理：服药后如发生呕吐，无需补服，等待下一次计划服药时间即可。

剂量调整原则

1.出现不可耐受的毒性反应时，医生会根据不良反应的类型和严重程度决定暂停给药、降低剂量或永久停药。

2.目前推荐的每日两次300mg为标准起始剂量，减量方案需由医生根据个体情况制定。

治疗前评估

1.HER2状态确认：乳腺癌患者需经规范检测确认为HER2阳性。

2.RAS基因型检测：结直肠癌患者需同时满足HER2阳性和RAS野生型。

3.既往治疗史：乳腺癌患者需在转移阶段接受过至少一种抗HER2方案；结直肠癌患者需在氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后进展。

综上所述，妥卡替尼的正确用法为每日两次、每次300mg口服，需联合特定靶向药和化疗药物，并严格遵守整片吞服、固定时间、规范漏服处理等要求。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/tukysa