布加替尼/布格替尼（Brigatinib，商品名为安伯瑞）作为第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域占据重要地位。其通过精准抑制ALK融合基因突变，阻断肿瘤细胞信号传导通路，为ALK阳性转移性NSCLC患者提供了新的治疗选择。然而，作为靶向药物，布加替尼在发挥疗效的同时，也可能引发一系列副反应。

适应症与治疗定位

布加替尼适用于ALK阳性转移性NSCLC患者，尤其是对克唑替尼等第一代ALK抑制剂产生耐药性或无法耐受的患者。其核心作用机制在于抑制ALK蛋白激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖与转移。此外，布加替尼可穿透血脑屏障，对脑转移病灶具有显著抑制作用，为晚期患者提供了延长生存期、改善生活质量的可能性。

治疗效果与临床价值

布加替尼在延长患者无进展生存期、控制脑转移及改善生活质量方面表现突出。其通过抑制ALK突变活性，克服了第一代药物耐药性问题，尤其对ALK G1202R等常见耐药突变具有强效抑制作用。临床实践中，布加替尼常作为二线治疗选择，为耐药患者提供持续治疗机会，同时其低毒性特征使其在长期用药中更具优势。

常见副作用及分类

一、消化系统反应

1.恶心/呕吐：药物刺激胃黏膜引发胃痉挛，表现为进食后或空腹时突发呕吐。

2.腹泻：肠道蠕动加快导致排便次数增多，常伴阵发性腹痛，严重时可引发脱水。

3.便秘：肠道蠕动减缓导致排便困难，多见于长期用药患者。

二、皮肤与黏膜反应

1.皮疹：皮肤敏感性升高引发局限性红斑或丘疹，伴瘙痒感，多见于躯干及四肢。

2.光敏性：用药期间皮肤对紫外线敏感，暴露部位易出现红斑、水疱或色素沉着。

三、呼吸系统反应

1.呼吸困难：药物可能诱发肺纤维化，表现为活动后气促、干咳，严重时可出现低氧血症。

2.间质性肺病（ILD）：罕见但严重，表现为进行性呼吸困难、发热，需立即停药并就医。

四、代谢与内分泌反应

1.高血糖：药物干扰胰岛素分泌或作用，导致空腹血糖升高，需定期监测血糖水平。

2.血脂异常：部分患者可能出现胆固醇或甘油三酯升高，需通过饮食调整或药物干预。

五、心血管系统反应

1.高血压：药物可能引发血管收缩，导致收缩压或舒张压升高，需定期监测血压。

2.心动过缓：心率低于60次/分钟，伴头晕或晕厥，需暂停用药并评估心脏功能。

六、肝功能损害

肝酶升高：药物代谢负担加重导致转氨酶（AST/ALT）升高，需定期检测肝功能。

副作用应对策略

一、消化系统管理

1.恶心/呕吐：采用少量多餐、避免油腻食物，必要时使用止吐药（如胃复安）。

2.腹泻：补充口服补液盐预防脱水，避免乳制品及高纤维食物，严重者使用止泻药（如蒙脱石散）。

二、皮肤护理

1.皮疹：避免抓挠，使用温和护肤品，局部涂抹激素类软膏（如氢化可的松）。

2.光敏性：外出时佩戴宽边帽、长袖衣物，使用SPF≥30的防晒霜。

三、呼吸系统监测

1.呼吸困难：立即停药并就医，评估是否为ILD或肺纤维化，必要时使用糖皮质激素。

2.咳嗽管理：排除感染因素后，使用止咳药（如右美沙芬）缓解症状。

四、代谢与内分泌调整

1.高血糖：控制碳水化合物摄入，增加运动量，必要时使用降糖药（如二甲双胍）。

2.血脂管理：低脂饮食结合他汀类药物，定期复查血脂指标。

五、心血管系统保护

1.高血压：低盐饮食结合降压药（如ACEI类），保持血压<140/90mmHg。

2.心动过缓：暂停用药并评估心脏传导系统，必要时植入起搏器。

六、肝功能监测

肝酶升高：避免饮酒及肝毒性药物，使用保肝药，严重者停药。

布加替尼作为ALK阳性NSCLC的重要治疗手段，其副作用管理需贯穿用药全程。患者应在医生指导下制定个体化监测方案，定期复查血常规、肝肾功能及心电图，及时识别并处理潜在风险。通过科学用药与副作用干预，可最大限度发挥药物疗效，改善患者预后。

关键词标签：布加替尼、布格替尼、安伯瑞、ALK阳性肺癌、非小细胞肺癌、靶向治疗、副作用管理、用药指南

参考资料：https://www.alunbrig.com/sites/default/files/2022-10/patient-information.pdf