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瑞米布替尼(Remibrutinib,商品名为瑞普多)与传统抗组胺药在治疗慢性自发性荨麻疹的作用机制、应用阶段和治疗目标上存在本质区别。传统抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定)是治疗慢性荨麻疹的一线基础药物,它们通过竞争性阻断组胺与H1受体的结合,来快速中和已经释放到组织中的组胺所引起的瘙痒和风团,属于“下游拦截”症状。然而,对于部分患者,仅阻断组胺不足以控制疾病。瑞米布替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂,它作用于免疫系统的更上游。它通过抑制BTK蛋白,影响B细胞和肥大细胞等免疫细胞的异常活化和信号传导,从而从源头上减少导致风团和瘙痒的多种炎症介质(包括但不限于组胺)的释放,属于“上游调控”病因。因此,它主要适用于那些对标准剂量抗组胺药治疗反应不佳或不耐受的难治性患者,为这类人群提供了一种不同作用机制的新型口服靶向治疗选择。
参考资料:https://www.goodrx.com/rhapsido/what-is?srsltid=AfmBOorGCQ2WdMR0p988ITV4guj9gg6sw0ozgE69vf0lx4A2-d0xCTGa
