癌症恶病质是肿瘤患者常见的并发症，表现为体重下降、食欲减退和肌肉消耗，严重影响生活质量。阿那莫林（Anamorelin，商品名Adlumiz）作为全球首个针对癌症恶病质的胃饥饿素受体激动剂，通过激活GHS-R1a受体改善食欲和体重，为患者提供了新的治疗选择。然而，用药前需充分了解其适应症、禁忌及注意事项，以确保安全性和有效性。以下十大关键事项，帮助患者科学用药。

一、严格把握适应症范围

阿那莫林适用于无法切除的晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌引起的恶病质患者，尤其适用于营养治疗效果不佳、6个月内体重减轻≥5%且合并厌食症及以下两项症状者：疲劳或不适、全身肌肉无力、CRP水平＞0.5mg/dL或血红蛋白＜12g/dL或白蛋白＜3.2g/dL。若患者存在口服食物困难或消化吸收障碍，则禁止使用。

二、空腹服药是关键

阿那莫林需每日1次空腹口服100mg，服药后1小时内不得进食，以确保药物吸收效率。食物可能干扰胃饥饿素受体的激活过程，降低药效。建议固定每日同一时间服药，如晨起后服用，避免漏服或重复用药。

三、用药周期需动态评估

若服药3周后体重未增加或食欲未改善，应立即停药。目前无超过12周的用药经验，需定期通过体重、食欲及实验室指标（如CRP、血红蛋白）评估疗效，必要时调整治疗方案。

四、心血管风险需警惕

阿那莫林可能引起心电图异常（如PR/QRS间期延长、QT间期延长）、房室传导阻滞及心动过速等。用药前需评估心脏功能，患有心肌梗死、心绞痛、瓣膜病或传导系统疾病（如完全房室传导阻滞）的患者禁用。用药期间需定期监测心电图、血压及电解质水平。

五、肝功能监测不可少

药物代谢依赖肝脏，轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）患者需谨慎用药，尤其合并使用CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）时可能增加肝损伤风险。用药前及期间需定期检测肝功能指标（AST、ALT、ALP、γ-GTP、胆红素）。

六、血糖管理需重视

阿那莫林可能诱发高血糖或加重糖尿病，用药前需筛查血糖水平，用药期间定期监测血糖及尿糖。糖尿病患者需调整降糖方案，出现口渴、尿频等症状时及时就医。

七、药物相互作用需规避

阿那莫林与强效CYP3A4抑制剂（如利托那韦、伏立康唑）联用可能升高血药浓度，增加不良反应风险。用药前需告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药及保健品。

八、特殊人群禁用

孕妇及哺乳期妇女用药安全性尚未明确，动物实验显示可能影响胚胎发育，因此禁用。儿童及青少年因缺乏临床数据，亦不建议使用。

九、过敏反应需立即处理

对阿那莫林或其成分过敏者禁用。用药期间若出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等过敏症状，需立即停药并就医。

十、储存条件需规范

阿那莫林需遮光、密封，在凉暗干燥处保存，避免高温或潮湿环境导致药物变质。开封后需按说明书要求使用，过期或变质药物禁止服用。

阿那莫林为癌症恶病质患者提供了改善食欲和体重的新途径，但用药前需全面评估适应症、禁忌及风险因素。患者应严格遵循医嘱，定期监测相关指标，及时与医生沟通用药反应，以确保治疗安全有效。科学用药，才能最大化药物获益，提升生活质量。

关键词标签：阿那莫林、Adlumiz、癌症恶病质、胃饥饿素受体激动剂、用药注意事项、心血管风险、肝功能监测、药物相互作用、特殊人群禁用、储存条件

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/adlumiz