卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过精准调控肿瘤生长和扩散相关的多个信号通路，为多种晚期实体瘤患者提供治疗选择。该药物有两种剂型：胶囊（Cometriq）和片剂（Cabometyx），两者不可互相替代，适用于不同癌种且用法有异。

核心药理作用：多靶点抑制调控肿瘤微环境

卡博替尼通过抑制多种酪氨酸激酶受体的活性，干预肿瘤发生发展的关键环节：

1.抑制肿瘤血管生成：主要作用于VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3等血管内皮生长因子受体，阻断肿瘤血供。

2.调控肿瘤细胞增殖与转移：靶向MET、AXL等与肿瘤生长、侵袭和转移密切相关的受体。

3.影响肿瘤微环境：对RET、KIT、FLT-3等多个靶点具有抑制作用，干扰肿瘤细胞生存与耐药机制。

这种多靶点作用机制使其在抑制肿瘤进展方面具有广泛潜力。

主要适应症与临床应用定位

根据剂型不同，卡博替尼在以下癌种中具有明确治疗地位：

一、甲状腺癌

1.甲状腺髓样癌（MTC）：适用于进展性、转移性MTC，使用胶囊剂型（Cometriq）。

2.分化型甲状腺癌（DTC）：适用于局部晚期或转移性放射性碘难治性DTC，使用片剂剂型（Cabometyx）。

二、肾细胞癌（RCC）

1.适用于晚期肾细胞癌，可作为单药治疗。

2.与纳武利尤单抗（nivolumab）联合，用于晚期肾细胞癌的一线治疗。

三、肝细胞癌（HCC）

适用于曾接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者。

四、其他实体瘤

在非小细胞肺癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等领域也有相应适应证，具体需根据临床指南和医嘱确定。

用法用量与剂型注意事项

1.胶囊（Cometriq）：用于MTC，推荐剂量140mg每日一次，餐前1小时或餐后2小时服用。

2.片剂（Cabometyx）：用于RCC、HCC、DTC等，推荐剂量通常为60mg每日一次；与免疫制剂联用时需调整剂量。

3.重要提示：两种剂型不可互换，且需空腹服用（餐前至少1小时或餐后至少2小时）。

常见不良反应与管理方向

卡博替尼的不良反应涉及多个系统，常见包括：

1.消化系统反应：腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等

2.皮肤反应：手足红肿、皮疹

3.全身性反应：疲劳、体重减轻

4.实验室指标异常：高血压、肝功能异常、血细胞减少等

多数不良反应可通过剂量调整、对症治疗和临床监测进行管理，患者需在医生指导下规律随访。

卡博替尼通过作用于肿瘤血管生成、细胞增殖与转移等多个环节，在甲状腺癌、肾细胞癌、肝细胞癌等多种晚期实体瘤治疗中占据重要地位。患者应在肿瘤专科医生指导下，根据具体状况，严格按要求使用，并密切监测不良反应，以确保治疗安全有效。

关键词标签：卡博替尼，Cabozantinib，Cometriq，Cabometyx，甲状腺髓样癌，肾细胞癌，肝细胞癌，多靶点酪氨酸激酶抑制剂，肿瘤治疗，靶向药物

参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-cabozantinib-differentiated-thyroid-cancer