普拉替尼是一种口服、强效且高选择性的受体酪氨酸激酶RET抑制剂，属于第三代靶向药物。它通过抑制RET基因变异及其下游分子磷酸化，阻断癌细胞增殖信号通路，精准打击携带RET基因融合或突变的肿瘤细胞。作为中国首个获批的选择性RET抑制剂，普拉替尼填补了国内RET靶点治疗的空白，为非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌患者提供了创新治疗方案。

一、核心定位：第三代靶向药物的升级优势

普拉替尼被归类为第三代靶向药物，主要基于其对前两代RET抑制剂的显著改进：

更高选择性：相比第一代多激酶抑制剂（如凡德他尼、卡博替尼），普拉替尼对RET靶点的抑制作用更强，减少了对VEGFR、EGFR等其他激酶的非特异性结合，从而降低高血压、皮疹等脱靶相关副作用。

更强特异性：针对RET基因的原发和继发变异（如溶剂前沿突变），普拉替尼通过优化分子结构，有效克服耐药性，延长治疗窗口期。

更广适应症：覆盖RET融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC、RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）及放射性碘难治性RET融合阳性甲状腺癌，满足多癌种治疗需求。

二、临床应用：多癌种精准覆盖

普拉替尼的获批适应症包括：

非小细胞肺癌：用于既往接受过含铂化疗的RET融合阳性局部晚期或转移性患者。

甲状腺癌：针对晚期或转移性RET突变型MTC，以及放射性碘难治性RET融合阳性甲状腺癌（12岁及以上患者）。

总之，普拉替尼作为第三代RET抑制剂，凭借其高选择性、强特异性和多癌种覆盖优势，成为RET基因变异患者的重要治疗选择。其研发突破不仅解决了前两代药物的耐药性和安全性问题，更推动了肺癌和甲状腺癌精准治疗的发展。

关键词标签：普拉替尼、普吉华、第三代靶向药、RET抑制剂、非小细胞肺癌、甲状腺癌、高选择性、精准治疗

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pralsetinib-oral-route/description/drg-20502467