一、药物基本信息

雷沙吉兰（商品名：安齐来/Azilect）是一种第二代选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，通过阻断多巴胺的分解代谢，增加脑内多巴胺浓度，从而改善帕金森病患者的运动症状。其化学名称为甲磺酸雷沙吉兰，剂型为白色或类白色片剂，规格为1mg/片。

二、适应症与用药方案

单药治疗
适用于早期帕金森病患者，推荐剂量为1mg/日，口服不受进食影响。该方案可有效缓解运动迟缓、肌肉强直及震颤等症状，尤其适合未接受左旋多巴治疗的患者。

联合治疗

与左旋多巴联用：针对伴有剂末波动（症状在药效消退期加重）的中晚期患者，初始剂量为0.5mg/日，根据临床反应可增至1mg/日。联合用药可延长左旋多巴疗效持续时间，减少“关闭期”时间。

与CYP1A2抑制剂联用：若患者需同时服用环丙沙星等CYP1A2抑制剂，雷沙吉兰剂量需调整为0.5mg/日，以避免药物相互作用导致血药浓度升高。

特殊人群用药

轻度肝功能不全：剂量限制为0.5mg/日，且需密切监测肝功能指标。

中重度肝功能不全：禁用雷沙吉兰，因药物代谢减缓可能引发毒性反应。

老年人：无需调整剂量，但需警惕体位性低血压等副作用。

儿童及青少年：安全性与有效性尚未明确，不推荐使用。

三、用药注意事项

禁忌症

禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、哌替啶、曲马多等合用，否则可能引发5-羟色胺综合征（表现为意识模糊、高热、肌肉强直等）。

停用雷沙吉兰后至少14天方可启动MAOIs或哌替啶治疗。

饮食限制
虽无需严格限制酪胺摄入，但应避免食用高剂量酪胺食物（如陈年奶酪、腌制品），以防引发高血压危象。

副作用管理

常见副作用包括头痛、关节痛、抑郁及消化系统症状（如便秘、恶心）。

需警惕冲动控制障碍（如病理性赌博、性欲亢进），患者及家属应定期接受行为评估。

若出现严重副作用（如幻觉、低血压、肝功能异常），需立即停药并就医。

四、药物相互作用

抗抑郁药
禁止与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）联用，以降低5-羟色胺综合征风险。若需换药，需间隔至少5周（氟西汀）或14天（其他抗抑郁药）。

其他药物

避免与圣约翰草（天然MAO抑制剂）合用。

与右美沙芬联用可能引发精神病样反应，需严格禁用。

总之，雷沙吉兰作为帕金森病治疗的重要药物，其单药或联合用药方案需根据患者病情、肝功能及合并用药情况个体化调整。严格遵循禁忌症与剂量规范，定期监测副作用及药物相互作用，是确保疗效与安全性的关键。

关键词标签：雷沙吉兰、安齐来、帕金森病、MAO-B抑制剂、单药治疗、联合用药、剂量调整、副作用管理、药物相互作用、肝功能不全

参考链接：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/rasagiline-oral-route/description/drg-20068415