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注射用拉布立海(rasburicase,商品名为法舒克)在临床上归属于一类专门的药物,其核心功能是快速而有效地降低体内过高的尿酸水平,临床上常被称为降尿酸药物,但更精确地说,它是一种重组尿酸氧化酶。与日常用于慢性痛风患者、主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来缓慢降低血尿酸水平的药物不同,拉布立海具有独特且快速的酶促分解作用机制。
该药物的作用原理在于,它作为一种酶制剂,能够将体内已经存在的、难以溶解的尿酸直接催化分解为一种溶解度高、易于通过肾脏排出的代谢产物(尿囊素)。这种直接转化作用使得它能在极短时间内大幅降低血液中的尿酸浓度,这种效果是常规降尿酸药物无法比拟的。因此,它的应用场景非常特定,并非用于长期控制慢性高尿酸血症或痛风,而是专门针对那些需要紧急处理的急性、危重的高尿酸血症状况,尤其是在特定医疗背景下预防严重并发症。

具体而言,拉布立海的适应症明确指向肿瘤治疗领域,尤其适用于患有血液系统恶性肿瘤(如某些白血病、淋巴瘤)的成人、儿童和青少年患者。这类患者由于肿瘤细胞数量多、增殖快,在开始进行高强度化疗时,大量肿瘤细胞被迅速破坏,其内容物(包括大量的嘌呤物质)会短时间内释放入血,进而代谢产生远超正常水平的尿酸,这种现象被称为肿瘤溶解综合征。急剧升高的尿酸极易在肾脏形成结晶,堵塞肾小管,导致急性肾衰竭,这是肿瘤治疗中一种可能危及生命的并发症。拉布立海的作用正是在化疗开始前及期间,作为一种预防性及治疗性药物使用,通过强力、快速地清除尿酸,从而有效预防或治疗肿瘤溶解综合征所引发的急性高尿酸血症及其最危险的后果——急性肾损伤。
在用法上,该药严格通过静脉输注给药,通常需要在开始化疗前使用。疗程依据患者血尿酸水平监测情况而定,一般不超过7天。这种短程、强效的干预模式,也进一步明确了它的药物定位:它是一种用于特定危急情况的、起支持与保护作用的急救或预防性药物,而非长期维持用药。
综上所述,注射用拉布立海本质上是一种重组的尿酸氧化酶,属于专门用于快速处理急性、高危高尿酸血症的酶制剂。它在肿瘤内科和儿科肿瘤治疗中扮演着至关重要的肾脏保护角色,是预防肿瘤溶解综合征导致急性肾衰竭的关键药物之一。
参考资料:https://www.sanofi.com/assets/countries/canada/docs/products/prescription-products/fasturtec-pmi-en.pdf
