替西帕肽/替尔泊肽（tirzepatide）是一种新型的降糖药物，其作用机制为同时激动葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体和胰高血糖素样肽-1受体。该药物的适应症明确，作为饮食和运动之外的辅助治疗，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。值得注意的是，该药不适用于治疗1型糖尿病，对于有胰腺炎病史的患者也需谨慎使用。

截至目前替尔泊肽尚未获得中国国家药品监督管理局的批准上市。因此，在国内的正规医院药房尚无法合法获取此药。由于药品未在国内正式上市，其自然也未被纳入我国医保，这意味着患者目前无法通过医保途径对该药的费用进行报销。所有用药费用需完全由患者自行承担。

在价格方面，由于替尔泊肽在国内还没有上市，因此国内的具体价格尚不清楚。海外市场上，在欧洲上市的替尔泊肽原研药，其价格相对较高，最新价格在三四千元，这一价格会受国际汇率等多重因素影响而有所波动，并非一个固定数字。对于有迫切治疗需求的患者而言，这是一笔不小的经济负担。

关于购买渠道，国内患者目前无法通过正规医院处方在国内药房直接购买。部分患者可能通过海外医疗咨询机构或亲自在已批准上市的国家和地区进行咨询和获取。在此过程中，寻找具备合法资质、信誉良好的专业渠道至关重要，以最大限度规避药品质量、运输安全及法律合规方面的风险。

在购买及使用该药时，患者需特别注意以下几点。首先，该药为处方药，必须在内分泌科医生的全面评估和指导下使用，医生会根据患者的血糖控制情况、身体状况及耐受性，制定个性化的起始剂量和逐步递增方案（通常从每周一次2.5mg皮下注射开始）。其次，患者需充分了解其潜在不良反应，最常见的是胃肠道反应，如恶心、腹泻、食欲下降等。此外，还需关注如胰腺炎、低血糖、过敏反应、糖尿病视网膜病变等风险。该药有明确的禁忌人群，包括有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。孕妇、哺乳期妇女及有生育计划的女性也需特别谨慎。最后，药品对储藏条件有严格要求，需在2℃至8℃的冷藏环境下避光保存，不可冷冻，以确保药物稳定性和疗效。

综上所述，替尔泊肽目前在国内既未上市也未纳入医保，患者如需使用，面临自费购买和依赖海外合规渠道的现实。整个决策和治疗过程必须严格在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性与有效性。

参考资料：https://www.drugs.com/tirzepatide.html