米他匹伐作为首个获批的丙酮酸激酶（PK）激活剂，主要用于治疗成人丙酮酸激酶缺乏症（PKD）引起的溶血性贫血。其常见副作用涉及多个系统，需引起患者及家属重视。

治疗初期6个月内，部分患者可能出现肝细胞损伤，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高超过正常值上限5倍，伴或不伴黄疸。用药前需进行肝功能检查，治疗期间每月复查一次，若ALT显著升高或出现黄疸，应暂停给药并评估是否停药。

男性患者生殖系统副作用较为突出，可能出现勃起功能障碍、乳房发育及不育等问题，这与药物对激素代谢的影响有关。关节系统方面，部分患者会经历关节疼痛、红肿甚至畸形，伴随疲劳感，影响日常活动能力。

神经系统副作用包括焦虑、抑郁、健忘及睡眠障碍，患者可能出现失眠或嗜睡，长期用药需关注心理健康。代谢系统方面，药物可能引发水肿、骨质流失及脂肪堆积，长期输血患者还需监测铁代谢指标，以防铁过载。

消化系统副作用以头痛、恶心、腹泻及背痛为主，多数为轻度至中度，通常可自行缓解。皮肤系统可能出现皮疹或荨麻疹，若伴随呼吸困难、面部或嘴唇肿胀，需立即停药并就医，这可能是过敏反应的征兆。

用药期间需严格遵循医嘱，避免突然停药，以防诱发急性溶血，表现为黄疸、尿液颜色加深、头晕、意识模糊及呼吸急促。若出现上述症状，应立即联系医生。长期用药患者需定期监测血红蛋白、网织红细胞、乳酸脱氢酶及间接胆红素水平，以便及时调整治疗方案。

参考资料：https://www.drugs.com/pyrukynd.html