依洛珠单抗（Elotuzumab）是一种针对信号淋巴细胞活化分子家族成员7（SLAMF7）的免疫刺激性单克隆抗体药物，其作用机制通过双重途径发挥抗肿瘤效应：一方面直接激活自然杀伤细胞（NK细胞）表面的SLAMF7受体，增强免疫系统对骨髓瘤细胞的识别与杀伤能力；另一方面通过抗体依赖性细胞毒作用（ADCC），标记骨髓瘤细胞表面的SLAMF7抗原，引导NK细胞定向攻击肿瘤细胞。由于SLAMF7在多发性骨髓瘤细胞中呈高表达状态，而在正常组织中表达较低，这种特性使依洛珠单抗能够精准靶向肿瘤细胞，同时减少对健康组织的损伤。

该药物的核心适应症聚焦于复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗。具体包括两类联合方案：其一，与来那度胺、地塞米松组成三药联合方案，适用于既往接受过1至3次治疗的成人患者；其二，与泊马度胺、地塞米松联合，用于至少接受过两种治疗（涵盖来那度胺和蛋白酶体抑制剂）的成人患者。这两种方案均通过多途径协同抑制肿瘤生长，为不同治疗阶段的患者提供个体化选择。

在用药剂量与周期方面，依洛珠单抗需严格遵循静脉注射规范。与来那度胺和地塞米松联用时，前两个28天周期采用每周10mg/kg的剂量，此后调整为每2周注射一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。若与泊马度胺和地塞米松联合，前两个周期同样为每周10mg/kg，但从第3周期起改为每4周注射20mg/kg，持续治疗至疾病进展或毒性不可控。为降低输液反应风险，治疗前需预防性使用地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁和对乙酰氨基酚，形成多维度保护屏障。

用药前的准备工作至关重要。患者需提前确认药物储存条件，避免因温度异常影响药效。注射前需检查药品有效期及溶液状态，若出现浑浊、变色或颗粒物，应立即停止使用。输液过程中需密切观察患者反应，首次注射时过敏反应发生率较高，表现为发热、寒战、皮疹或呼吸困难，需配备急救设备并由专业医护人员监护。

治疗期间的监测与管理需形成闭环。患者需定期复查血常规、肝肾功能及电解质指标，尤其关注淋巴细胞计数变化。若出现乏力、恶心、肌肉酸痛等常见不良反应，可通过调整辅助用药或对症支持治疗缓解；若发生严重过敏反应或感染迹象，需立即暂停用药并启动应急预案。此外，患者需避免在柔嫩、淤青、红肿或变硬的皮肤区域注射，注射后需按压止血并观察局部反应，切勿揉搓注射部位。

依洛珠单抗的临床应用需严格遵循个体化原则。医生需综合评估患者的年龄、基础疾病、既往治疗史及耐受性，制定动态调整的用药方案。例如，肝功能不全者需降低剂量，肾功能损伤者需延长给药间隔，而老年患者或合并心血管疾病者需加强心电监护。通过规范化的用药管理，可最大限度发挥药物疗效，同时降低治疗相关风险，为多发性骨髓瘤患者提供更优的生存获益。

参考资料：https://www.drugs.com/empliciti.html