阿曲生坦（Atrasentan）作为首个获FDA加速批准用于原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）的选择性内皮素A（ETA）受体拮抗剂，其是否需要终身服用需结合患者个体病情、治疗反应及长期肾脏保护目标综合评估，目前尚无统一结论。

该药物通过阻断内皮素-1与ETA受体结合，降低肾小球内压、抑制足细胞损伤及炎症反应，从而减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。其核心优势在于可与肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等现有疗法联用，形成多靶点协同保护。对于持续蛋白尿且病情进展风险较高的IgAN患者，阿曲生坦的加入可能显著降低终末期肾病风险，这类患者通常需长期用药以维持疗效。

然而，终身服用并非绝对必要。若患者经治疗后蛋白尿持续缓解、肾功能稳定，且无疾病进展迹象，医生可能逐步调整剂量或尝试停药观察。例如，部分患者在联合治疗下蛋白尿水平降至正常范围后，可能通过维持生活方式干预（如低盐饮食、控制血压）和定期监测替代药物维持。此外，药物相关不良反应（如外周水肿、贫血）或合并症（如严重肝功能损害）可能限制长期使用，需定期评估肝肾功能及电解质水平。

值得注意的是，阿曲生坦的长期疗效仍需验证。其加速批准基于36周蛋白尿显著下降的中期结果，而延缓终末期肾病进展的最终数据需等待2026年公布的完整试验结果。因此，当前用药方案需以临床动态评估为基础，医生会根据患者蛋白尿变化、肾功能趋势及不良反应情况灵活调整，避免过度治疗或治疗不足。对于符合用药指征的患者，阿曲生坦可作为长期管理的重要工具，但具体疗程需个体化制定。

参考资料：https://www.drugs.com/vanrafia.html