替洛利生（Pitolisant，商品名为铧可思）作为组胺-3（H3）受体拮抗剂/反向激动剂，在治疗发作性睡病相关症状方面发挥着重要作用，但并非所有患者都适合使用。以下将深入分析不建议服用替洛利生的情况及其原因。

对替洛利生活性成分或任何辅料过敏的患者禁用此药。过敏反应可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重后果，直接威胁患者生命安全。因此，用药前务必确认过敏史，避免过敏风险。

重度肝功能不全患者（Child-Pugh C级）也不宜使用替洛利生。肝脏是药物代谢的主要器官，重度肝功能不全会导致药物代谢能力显著下降，使药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，甚至可能加重肝脏损伤，形成恶性循环。

哺乳期妇女同样不建议服用替洛利生。药物成分可能通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育产生潜在影响。尽管目前尚无明确证据表明替洛利生对婴儿有严重危害，但为确保婴儿安全，哺乳期妇女应避免使用。

有精神疾病病史的患者，特别是重度焦虑或重度抑郁伴自杀想法的患者，使用替洛利生需格外谨慎。在接受本品治疗的有精神疾病病史的患者中，曾报告过出现自杀想法，这可能与药物对中枢神经系统的影响有关。因此，这类患者在使用替洛利生前应充分评估风险，并在医生指导下谨慎使用。

心脏疾病患者，尤其是已知QT间期延长或存在心脏心律不齐病史的患者，也应避免使用替洛利生。该药在超治疗剂量下可中度延长QT间期，增加尖端扭转性室性心动过速或猝死等严重心脏不良反应的风险。对于存在相关心脏疾病的患者，使用替洛利生可能进一步加重心脏负担，危及生命。

参考资料：https://www.drugs.com