斯帕森坦/司帕生坦（Sparsentan）是一种具有双重作用机制的药物，它同时作为内皮素受体和血管紧张素II受体拮抗剂，在肾脏疾病的治疗领域展现出独特的价值。目前，斯帕森坦主要用于治疗局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）和IgA肾病，为这些患者带来了新的治疗希望。

斯帕森坦的适应症聚焦于肾脏疾病，尤其是那些具有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者，以及原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）患者。IgAN是一种常见的肾小球疾病，而FSGS则是一种导致肾脏瘢痕形成的疾病，两者均可能导致肾脏损伤和功能下降，最终可能发展为终末期肾病。斯帕森坦通过其独特的双重受体拮抗机制，即同时阻断内皮素A型受体（ET_A）和血管紧张素II型受体（AT_1），减少炎症反应和纤维化，降低血压，减轻肾脏负担，从而从多个环节保护肾脏功能，延缓疾病的进展。

斯帕森坦的用法用量需根据患者的具体情况进行个体化调整。一般来说，治疗起始阶段，患者应口服200mg斯帕生坦，每日一次，连续服用14天。这一初始剂量旨在让患者的身体逐渐适应药物，减少不良反应的发生。在初始治疗阶段结束后，如果患者能够良好耐受，没有出现严重的不良反应，剂量可以增加至400mg，每日一次，作为维持剂量。

在用药过程中，患者应严格按照医生的嘱咐，在早餐或晚餐前用水整片吞服药物，并保持与进餐相同的给药模式。这种固定的用药时间和方式有助于维持药物在体内的稳定浓度，提高治疗效果。

尽管患者会尽力按时服药，但偶尔漏服的情况仍可能发生。对于斯帕森坦而言，漏服后的处理原则至关重要。如果发现漏服时，距离下一次计划服药的时间较长，即未超过正常服药间隔的二分之一，那么应立即补服漏掉的剂量，并在下一次计划时间服用常规剂量。然而，如果发现漏服时距离下一次服药的时间已经较近，即超过正常服药间隔的二分之一，那么就不应补服漏掉的剂量，而是直接在下一次计划时间服用常规剂量。无论如何，患者都应避免为了补服漏掉的剂量而在下一次服药时服用双倍剂量，以免血药浓度骤升，增加肝肾负担或引起毒性反应。

在使用斯帕森坦的过程中，患者还需注意一系列事项以确保用药的安全性和有效性。首先，由于斯帕生坦可能对肝脏造成毒性，因此在开始治疗前和治疗期间前12个月，患者需要每月测量一次血清转氨酶水平和总胆红素，之后每3个月测量一次。如果治疗期间转氨酶水平异常升高，应立即中断治疗，并按照医生的建议进行监测和调整。

其次，斯帕生坦对胎儿具有潜在的危害，因此妊娠期间禁用。有生育能力的女性在开始治疗前、治疗期间和停止治疗后1个月内，应每月进行一次妊娠试验，并采取有效的避孕措施。

此外，斯帕生坦还可能引起低血压、高钾血症、急性肾损伤等不良反应。因此，在有低血压风险的患者中，应考虑调整其他抗高血压药物和维持适当的容量状态。对于肾功能可能部分依赖肾素-血管紧张素系统活性的患者，如肾动脉狭窄、慢性肾病患者，使用斯帕生坦时应特别小心，并定期监测肾功能。

斯帕森坦作为一种创新药物，为FSGS和IgA肾病患者提供了新的治疗选择。然而，正确的用量用法和严格的用药注意事项是确保治疗效果和患者安全的关键。患者应在医生的指导下合理用药，并密切关注身体反应，及时与医生沟通任何不适或疑问。

参考资料：https://www.sparsentan.com/