仑伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过精准抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）及血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等关键靶点，阻断肿瘤血管生成和细胞增殖信号，从而发挥抗肿瘤作用。其适应症涵盖多种实体瘤，具体用法用量需根据适应症、体重及联合治疗方案调整。

适应症与用药方案

分化型甲状腺癌（DTC）：适用于局部复发或转移性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。推荐单药治疗剂量为每日一次，每次24mg，需持续用药至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

肝细胞癌（HCC）：作为不可切除肝细胞癌的一线治疗药物，剂量需根据体重调整。体重≥60kg的患者每日一次，每次12mg（3粒4mg胶囊）；体重<60kg的患者每日一次，每次8mg（2粒4mg胶囊）。用药期间需定期监测肝功能，中重度肝功能不全患者需谨慎使用。

肾细胞癌（RCC）：

与帕博利珠单抗联用时，推荐剂量为每日一次，每次20mg，联合帕博利珠单抗200mg静脉输注（每3周一次），用于晚期肾细胞癌的一线治疗。

与依维莫司联用时，推荐剂量为每日一次，每次18mg，联合依维莫司5mg口服（每日一次），适用于接受过一次抗血管生成治疗后的晚期患者。

子宫内膜癌（EC）：与帕博利珠单抗联用时，推荐剂量为每日一次，每次20mg，联合帕博利珠单抗200mg静脉输注（每3周一次），适用于非微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期患者，且需满足既往全身治疗失败且不适合根治性手术或放疗的条件。

用药方法与注意事项

给药方式：仑伐替尼为口服胶囊，可空腹或与食物同服。若吞咽困难，可将胶囊与一汤匙水或苹果汁混合，形成混悬剂后服用。具体操作为：将胶囊置于液体中静置10分钟，搅拌3分钟使胶囊壳溶解，饮用后用相同量液体冲洗容器并服下。

漏服处理：若漏服且距离下次用药时间不足12小时，无需补服，按常规时间继续用药即可。

剂量调整：治疗期间需密切监测血压、蛋白尿、肝肾功能及心脏功能。出现3级或以上不良反应（如高血压、蛋白尿、肾衰竭）时，需暂停用药直至症状缓解至0-1级或基线水平，之后可恢复用药但需减量。减量规则为每次减少4mg，最低剂量为隔日4mg；若仍不耐受，则永久停药。

特殊人群：

老年人（≥75岁）无需调整起始剂量，但需注意耐受性可能降低。

轻度肝功能不全（Child-Pugh A）患者无需调整剂量，中重度患者慎用。

轻度肾功能不全患者无需调整剂量，中重度患者需谨慎使用。

儿童、哺乳期妇女及对药物成分过敏者禁用。

联合用药的协同机制

仑伐替尼与免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）联用时，可通过抑制VEGF降低肿瘤微环境中的免疫抑制因子，同时改善T细胞浸润，增强免疫治疗疗效。与依维莫司联用时，可通过双重阻断mTOR通路和血管生成信号，发挥协同抗肿瘤作用。

安全性管理

治疗期间需定期监测血压、尿蛋白、肝肾功能及电解质。常见不良反应包括高血压、疲乏、腹泻、蛋白尿及手足综合征。出现严重不良反应时，需及时调整剂量或暂停治疗。例如，3级高血压需暂停用药并启动降压治疗，4级高血压则需永久停药。

仑伐替尼的用药方案需严格遵循医嘱，根据适应症、体重及联合治疗需求个性化调整。治疗期间需密切监测不良反应，确保用药安全有效。

参考资料：https://www.lenvima.com/