阿帕他胺（Apalutamide，商品名为安森珂）作为新一代雄激素受体（AR）抑制剂，在前列腺癌治疗领域具有重要地位，其核心适应症聚焦于两类特定阶段的前列腺癌患者：转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。

对于转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）患者，这类疾病的特点是癌细胞已扩散至前列腺以外的器官或骨骼，但患者仍对雄激素剥夺治疗（ADT）保持敏感。ADT通过降低体内睾酮水平抑制肿瘤生长，然而部分患者会出现耐药性，导致疾病进展。阿帕他胺通过直接与AR的配体结合域结合，阻断AR核转位及DNA结合，抑制AR介导的转录过程，从而切断雄激素信号通路，延缓肿瘤细胞的增殖与扩散。临床实践中，阿帕他胺常与ADT联用，形成双重阻断策略，增强抗肿瘤效果，帮助患者控制疾病进展，维持生活质量。

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）是前列腺癌进展中的特殊阶段，患者虽已接受ADT治疗且睾酮水平维持于去势状态，但前列腺特异性抗原（PSA）仍持续升高，且传统影像学检查未发现远处转移。这类患者面临较高的转移风险，若未及时干预，可能快速进展至预后更差的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。阿帕他胺通过抑制AR信号通路活化，延缓肿瘤细胞从局部向远处转移的过程，为患者争取更长的无转移生存期。多项指南推荐ADT联合阿帕他胺作为nmCRPC的标准治疗方案，尤其适用于PSA倍增时间较短的高危患者。

阿帕他胺的用药方案为每日一次口服240mg，可单独使用或与ADT联用。治疗过程中需定期监测PSA水平、影像学变化及不良反应，以便医生及时调整剂量或管理副作用。

参考链接：https://www.drugs.com