达可挥（恩曲他滨丙酚替诺福韦片Ⅱ，EmtricitabineTenofovir Alafenamide）是一种复合制剂的抗病毒药物，含有恩曲他滨和丙酚替诺福韦两种成分，主要用于HIV-1感染的治疗和特定情况下的暴露前预防。为确保用药安全有效，了解其禁忌事项至关重要。

首要的禁忌是对达可挥中任何成分存在严重过敏反应史的患者。如果既往使用恩曲他滨、丙酚替诺福韦或相关药物时出现过危及生命的超敏反应，如严重皮疹、呼吸困难、血管性水肿等，则绝对禁止再次使用。

在肾功能方面，对于严重肾损伤的患者不推荐使用达可挥。这类患者通常指估算肾小球滤过率低于特定水平的个体，由于药物可能在此类患者体内蓄积，会增加毒性风险。开始治疗前进行肾功能评估，并在治疗期间定期监测，是保障安全的重要措施。

特别需要注意的是达可挥在暴露前预防应用中的严格限制。该药物作为预防用药时，明确不适用于仅因接受阴道性行为而存在HIV感染风险的患者。这意味着其预防效力主要针对通过其他性途径传播的风险。此外，在开始PrEP前必须通过检测确认HIV阴性状态，如果对已感染HIV者使用达可挥进行预防，可能导致病毒耐药性的产生。

对于儿童患者的使用也有明确的体重限制。体重低于二十五公斤的儿童不应用于HIV感染治疗，而体重低于三十五公斤的儿童或青少年则不适用于暴露前预防。这些限制是基于不同体重群体中药代动力学研究的充分性而确定的。

在药物相互作用方面，虽然达可挥与其他药物的相互作用相对较少，但仍需谨慎。特别是与某些同样具有肾毒性的药物合用可能增加不良反应风险。在使用任何新药前，都应咨询医生或药师，提供完整的用药清单进行评估。

此外，对于正在接受达可挥治疗的患者，如果准备进行包含恩曲他滨或替诺福韦的方案治疗，需要考虑药物的重叠使用问题。同时，在治疗过程中任何新出现的或加重的临床症状都应及时向医生报告，以便评估是否与药物相关并采取相应措施。

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