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克唑替尼(Crizotinib,商品名为赛可瑞)是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂,在医学上主要针对携带特定基因突变的肿瘤,其适应症范围涵盖了部分肺癌、淋巴瘤及罕见肉瘤。首先,它被批准用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性或ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌成年患者。这类患者通常需要通过基因检测确认其肿瘤存在相应的驱动基因突变,克唑替尼能够针对这些异常靶点发挥作用。其次,该药物也适用于ALK阳性的复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤的成人和一岁及以上儿童患者。此外,对于不可切除、复发或难治性的ALK阳性炎症性肌纤维母细胞瘤,克唑替尼同样可用于一岁及以上的成人和儿童患者。
在禁忌症方面,虽然药品信息中未明确列出绝对禁忌,但对药物活性成分或任何辅料存在过敏史的患者应禁止使用。同时,由于不同人群的研究数据有限,例如在老年ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤患者中的安全性和有效性尚未完全确立,临床使用需格外谨慎评估。
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在使用注意事项中,多个方面需要密切关注。该药物可能引起严重的肝脏毒性,因此在治疗期间必须定期监测肝功能,一旦出现转氨酶显著升高需及时干预。视觉异常也是其常见副作用,患者可能出现视力模糊、重影或闪光感,建议在出现症状时进行眼科检查,并提醒患者在驾驶或操作机器时注意安全。此外,克唑替尼还可能引起心动过缓,需定期监测心率和血压。对于肺炎及胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹泻等,也需要进行相应的对症管理和支持治疗。
在用药管理上,成人患者的常规推荐剂量为每次250毫克,每日口服两次。对于不能吞咽胶囊的患者,可选择颗粒剂型。服药时间不受进食影响,但应整粒吞服胶囊,不可咀嚼、压碎或拆分。若漏服一剂,应在记起时立即补服,但若距离下一次服药时间已不足六小时则跳过此次剂量,不应加倍服用。若服药后发生呕吐,无需补服,应按原计划时间服用下一次剂量。整个治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性为止,所有剂量的调整都应在医生指导下进行。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB08865
