卡麦角林（Cabergoline）是一种多巴胺受体激动剂，主要用于治疗特发性或垂体腺瘤引起的高催乳素血症。其作用机制是通过激活多巴胺受体，抑制垂体前叶分泌催乳素，从而降低血清催乳素水平，恢复正常的生殖内分泌功能。需要特别明确的是，该药不适用于生理性产后泌乳的抑制。在使用过程中，必须严格关注其禁忌人群，以确保用药安全。

第一类明确禁忌使用卡麦角林的人群是已存在心脏瓣膜病的患者。卡麦角林的使用与心脏瓣膜纤维化风险相关，可能导致瓣膜增厚、受限和关闭不全。因此，在开始治疗前，所有患者都必须接受心血管系统评估，包括超声心动图检查。如果检查确认存在瓣膜疾病，则禁止使用本品。即使在治疗过程中，超声心动图发现新的瓣膜病变或原有病变加重，也应立即停药。同时，那些已经存在心脏外纤维化疾病，如胸膜、心包或腹膜后纤维化的患者，也属于禁忌人群，因为药物可能加重这些纤维化状况。

第二类需要避免使用卡麦角林的人群是对药物成分过敏者及部分特殊生理状态人群。如果患者已知对卡麦角林或制剂中任何辅料过敏，则不应使用该药物。此外，虽然卡麦角林不用于抑制产后泌乳，但需要特别注意的是，患有妊娠期高血压疾病，如先兆子痫、子痫和产后高血压的妇女，一般不推荐使用多巴胺激动剂类药物，除非医生评估认为潜在的治疗益处明显大于可能的风险。

第三类需要谨慎评估或避免使用的人群包括有特定健康状况和行为异常风险的患者。由于卡麦角林主要在肝脏代谢，因此重度肝功能不全患者应避免使用，轻中度肝功能不全者需在严密监测下谨慎使用。该药物可能引起体位性低血压，特别是在初始剂量较高时，因此与其他降压药合用时需特别小心。此外，值得关注的是，接受卡麦角林治疗的患者中有报道出现冲动控制障碍，如病态赌博、性欲亢进等强迫行为。若患者出现此类症状，应考虑减量或停药。总之，使用卡麦角林必须在专业医师指导下进行，严格排除禁忌症，并定期进行安全性监测，才能确保治疗的有效性和安全性。

参考资料：https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20863-cabergoline-tablets